北京军区总医院（100700）郝雪梅 胡小灵 徐欣 费巍巍

医院感染已成为严重的公共卫生问题，手术切口感染是医院感染的重要组成部分，手术切口感染的预防与控制始终贯穿于手术室护理工作的全过程，涉及手术室护理的诸多方面。在手术室护理操作的过程中，空气质量不达标、手术器械消毒不合格、无菌技术操作方法不当、医疗废物处理不当等都是造成手术室感染的重要途径[1]。因此，手术室护理人员在手术室感染防控方面发挥着重要作用。我科为控制手术室感染，降低切口感染率，于2009年6月成立了感染防控小组，取得一定成效，现报道如下。

1 一般情况

我科开展手术床15张，护士48名，其中女性44名，男性4名，年龄20～54（31.63±3.58）岁。学历：硕士1名，本科6名，大专41名。职称：副主任护师1名，主管护师4名，护师10名，护士33名。

2 方法

2.1 手术室感染防控小组 手术室感染防控小组在医院护理质量管理委员会领导下开展工作，小组由护理部成员，手术室护士长，手术室骨干护士及医院感染管理科成员组成。小组设定1名手术室护士长作为组长，负责小组计划实施，1名护理部成员负责组织的保障工作，1名医院感染管理科护士作为秘书，负责文书及综合协调工作，由医院感染管理科作为小组的顾问，负责培训和咨询，组员为3名骨干护士。

2.2 手术室感染防控小组的职责 ①负责制定本年度手术室感染防控小组工作计划，并组织实施；②对手术室感染病例及感染相关危险因素进行检测分析，采取有效防控措施及改进意见；③对手术室清洁、消毒灭菌与隔离无菌操作技术，医疗废物管理等工作进行指导；④小组定期向护理质量管理委员会汇报工作；⑤对手术室人员进行预防控制手术室感染的知识培训；⑥做好手术室各类人员包括保洁员、外送员、手术等候人员的卫生学管理；⑦督促检查职业暴露防护制度和措施的落实；⑧负责手术室感染相关制度的传达，资料收集；⑨根据手术室的特点，制定手术室感染管理制度和标准操作规程并监督执行。

2.3 手术室感染防控小组对护理人员培训

2.3.1 培训方式 以集中授课为主，每季度1次理论课，结合实践操作，考核式培训，一对一交流，采用“缺陷情景教育”模式[2]以及现场技术指导等。

2.3.2 培训内容 消毒、隔离、无菌技术、7步洗手法、职业防护等。

2.3.3 考核及评价 理论考核：覆盖所培训的内容，每2个月手术室感染防控小组组织手术室护士考核一次，考核以选择题形式进行闭卷考试；技能考核：手术室感染防控小组成员每月第一周的星期四参加由护理部组成的操作培训，再由小组成员培训本科室护士后，组织科室护理人员初考，并将成绩记录在护士长手册，医院感染管理科每月到手术室按科室护士人数的40%抽考各级护士。

2.4 医院感染管理科对手术室质量检查 ①按照计划制定控制感染标准，完善手术室感染控制标准，确保手术室感染控制标准符合医院要求；②医院感染管理科按照标准进行月督导，检查结果存档；③每月对手术室在督查中存在的问题在研讨会上进行商讨并在医院局域网反馈，拟定改进措施，有计划地实施改进，观察改进结果。

2.5 效果检验方法 比较2009年5月（即感染防控小组成立前）与2013年2月手术患者感染率及这两个月份护理人员考核成绩。

2.6 统计学方法 所用数据采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以表示，计数资料采用Fisher检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 效果

附表1 手术室感染防控小组成立前后手术患者感染率比较

附表2 手术室感染防控小组成立前后护理人员考核成绩比较（分，）

附表2 手术室感染防控小组成立前后护理人员考核成绩比较（分，）

项目 抽考人数（n） 理论知识 操作技能成立前 45 78.24±7.30 82.01±5.63成立后 45 86.32±6.92 92.62±5.98 t值 5.389 8.666 p值 ＜0.01 ＜0.01

3.1 手术室感染防控成立前后手术患者感染率比较结果见附表1。

3.2 护理人员手术室感染防控理论知识和操作技能提高结果见附表2。

4 探讨

4.1 手术室感染防控小组在护理管理中充分发挥作用，降低了手术室感染发生率。手术室感染防控小组的成立强化了护理人员对手术室感染防控的意识和参与意识，通过定期对护理人员的技术操作进行训练和考核，使手术室感染率控制在标准范围之内。附表1结果显示，手术室感染防控小组成立后患者切口，肺部感染率均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），手术室感染防控小组观察和监督比较直接，容易发现问题，从而使各种日常操作规范化，强化了规范操作规程和工作流程，激励了科室护士学习相关知识和进行继续教育的积极性，同时护理部把权利授予科室感染防控小组，减轻了护理部的工作压力，同时充分发挥了各级护理人员的主观能动性，提高了护士参与医院感染管理的积极性。此外，通过手术室感染防控小组的活动，发现并解决了日常手术室感染防控中的问题，从而降低了医院感染率。

4.2 手术室感染防控小组在护理人员培训中发挥了重要作用 手术室感染防控小组在组织护理人员培训中把理论和实践技能密切联系在一起，不仅规范了操作技能，而且进一步提高了护理人员的综合实践能力。附表2结果显示，手术室感染防控小组成立后护理人员的感染防控理论知识和实践技能考核成绩提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室感染防控小组对手术室实施规范化的管理，预防手术室感染起到了重要作用。把预防手术室感染贯穿于整个护理管理工作中，消毒灭菌，无菌操作，标准预防是保障医疗护理工作的基础，做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防手术室感染管理工作起到非常重要的促进作用。