李 丹

（江苏省中医院，南京210029）

阑尾炎，中医属于 “肠痈”范畴，病因多为七情有伤、湿热郁积、气血郁阻、饮食不调。在西医方面，治疗阑尾炎的手段仍然是以手术切除为主。近年来，由于医学的进展，人们认识到阑尾是人体的免疫器官，在机体功能中起着不可或缺的作用，对于不愿意手术治疗或不适合手术切除的患者，通过中医中药治疗也会有很好的疗效。现就我科2010年2月至2012年6月利用红黄合剂对60例急慢性阑尾炎住院患者治疗的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按入院先后顺序将患者分为治疗组 （红黄合剂组）和对照组 （单纯抗生素组）。治疗组30例，男26例，女4例；年龄18～60岁，平均年龄45.51岁；病程2小时～3天，平均病程1.5天；其中急性阑尾炎（淤滞型）6例，急性阑尾炎 （热毒型）8例，急性阑尾炎 （湿热型）8例，慢性阑尾炎 （淤滞型）8例。对照组30例，男24例，女6例；年龄20～65岁，平均年龄48.71岁；病程3小时～3天，平均病程1.8天，其中急性阑尾炎 （湿热型）8例，急性阑尾炎 （热毒型）8例，急性阑尾炎 （淤滞型）8例，慢性阑尾炎 （淤滞型）6例。2组在性别、年龄、病程、症状等方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 急性阑尾炎 （淤滞型）患者每天服用红黄合剂50ml，每天3次，疗程3～5天；湿热型患者每天服用红黄合剂60ml，每天3次，疗程5～10天，同时予头孢类抗生素治疗；热毒型患者每天服用红黄合剂70ml，每天3次，疗程7～10天，同时予头孢类抗生素治疗。慢性阑尾炎 （淤滞型）患者每天服用红黄合剂30～50ml，每天3次，疗程7～10天。

1.2.2 对照组 急性阑尾炎 （淤滞型）患者予头孢类抗生素治疗，疗程3～5天；湿热型患者予头孢类抗生素治疗，疗程5～10天；热毒型患者予头孢类抗生素治疗，疗程7～10天。慢性阑尾炎患者予头孢类抗生素治疗，疗程7～10天。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS11.5软件，以t检验做统计分析，以P≤0.05作为有显著性统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组疗效比较 （n，%）

3 护理

3.1 病情观察 阑尾炎患者病情变化快，有时会出现阑尾坏疽甚至阑尾穿孔等，应严密观察患者的体温、呼吸、心率、血压、疼痛的部位、腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激症表现，询问患者大小便情况，出现腹痛剧烈，大汗淋漓等及时汇报医生。

3.2 心理护理 急慢性阑尾炎患者因疼痛可引起烦躁不安，甚至恐惧的心理，有时因病情反复而出现焦虑的情绪，所以应注重病人的心理护理，加强心理疏导，让其了解疾病的病因诱因、治疗等，与病人较好的沟通，与患者建立良好的护患关系，细心，耐心地解决可能出现的各种问题，消除疑虑，树立战胜疾病的信心，能积极地参与到整个治疗及护理的全过程，从而促进疾病恢复。

3.3 给药护理 红黄合剂是一种中药制剂，所以味微苦，给药前要向患者做好解释，告知药物的作用服法，严格执行三查七对制度，核对无误方可给药。对于用药后可能出现的呕吐，胃脘部不适等不良反应时，及时做好相应的治疗，告知患者服药后不能立即饮水或进食，以免影响药物的疗效。

3.4 饮食护理 急性期应禁食，待病情好转后可逐渐进食流质，半流质饮食，如鸽子汤、烂面条等，病情进一步好转后可指导患者正常饮食，饮食要清淡，富含营养，可少食多餐，多进食新鲜蔬菜，保证足够热量的摄入。

3.5 活动和休息 急性发作时应卧床休息，也可取半卧位休息以减轻疼痛，病情好转和可下床活动，进行力所能及的活动，促进疾病康复。

4 讨论

急慢性阑尾炎属中医的 “肠痈”范畴。其病在肠，是由于气机阻滞，升降失调，血行不畅，瘀滞不通，或饮食不节使肠道运化失常，致气滞、血瘀、湿阻、热壅［1］。红黄合剂以大黄、红藤为主要药物成分，功效主要为清肠通腑、活血消痈，本次研究是依据疾病的证候，将各组分为淤滞型、湿热型、热毒型。对于淤滞型及湿热型肠痈，主要是单纯性阑尾炎，红黄合剂能清肠活血，从而达到消痈的目的，对于热毒型肠痈，一般会伴随化脓等症状，因红黄合剂清热解毒作用稍弱，应配合抗生素，才能起到较好作用，减少中转手术的概率。据现代医学研究，大黄中含有蒽醌衍生物和鞣质，因而具有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用。另外，大黄还能能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，对于阑尾炎的治疗，相对于单纯使用抗生素，能够减轻症状，缩短病程，提高保守治疗的治愈率，减轻患者的病痛，对可以选择非手术治疗的患者起到了很大的作用。

［1］何霖强.中药治疗急性阑尾炎2 5 0例体会［J］.医学信息，2011，2：770.