阳爱莲

（湖南省娄底市中医院，娄底417000）

膝骨性关节炎 （knee osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨的变性、破坏、关节间隙的变窄及骨质增生为特征的慢性关节病，关节处的软组织慢性损伤导致出现粘连、硬结、瘢痕等，并伴有无菌性炎症渗出［1］。而小针刀疗法可直接作用于病变组织进行松解和剥离，解除局部病变组织的粘连、硬结等，其治疗过程操作简单，对人体组织的损伤小，所以被广泛应用于治疗膝骨性关节炎。但小针刀治疗无明确有效的术后护理，不少患者在术后出现了局部明显淤血及肿胀的情况，不利于关节炎痊愈。中药封包治疗通过热的中药封包在患处热敷的方式，不仅能改善患处的血液循环，中药效力还能通过皮肤毛窍的吸收直达患处，能行气活血、通经活络，对疼痛、肿胀具有较好的效果［2］，促进关节炎痊愈。因此笔者在2011年6月至2012年1月对我院收治的48例膝骨性关节炎患者的小针刀治疗的术后护理中采取局部加压30min、术后24h进行中药封包治疗的措施，并设对照组观察，术后半年内回访患者，询问疗效及复发情况，发现局部加压加上24h后中药封包治疗的处理取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年2月至2011年4月收治的膝骨性关节炎患者96例，按入院先后顺序随机分成治疗组与对照组，其中治疗组48例，男18例，女30例；年龄为42～75岁，平均60.5岁；对照组48例，男19例，女29例；年龄为40～78岁，平均61岁。所有患者均经临床及影像诊断为膝骨性关节炎并采取了小针刀治疗。

1.2 术后常规护理 术后治疗组与对照组均按要求进行常规护理，以便最大程度地减小个体间的差异性。

1.2.1 术后常规护理 嘱咐患者卧床休息30min，24h内忌热敷，3天内勿自行清洗伤口以防感染，1周内不要做剧烈运动和长时间活动，多卧床休息抬高患肢［3］。

1.2.2 健康指导 嘱咐患者生活要有规律，避潮湿、风寒、淋雨及过度劳累，不宜居住阴暗潮湿之地及长期在水中工作，注意关节保温；需继续服药者，告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后的反应，如有不适及时诊治；嘱咐患者均衡饮食，肥胖者须按指导减轻体重，以减轻关节负荷；根据病情和体质，适当活动，以运动后不引起关节疼痛为宜。

1.3 差异护理 治疗组在手术完毕后以创可贴覆盖伤口，再以无菌纱布覆盖在创可贴上，用手加压30min，防止伤口出现血肿，术后24h加以中药封包治疗，具体操作为将骨刺型中药封包紧贴膝关节固定，尽量让封包与皮肤最大面积接触，通电加热封包，达到治疗温度后治疗40min，每天2次 （或遵医嘱），间隔6h以上，连续治疗一周；对照组在手术完毕后按常规以创可贴覆盖伤口，按压5min。

2 随访结果

采取电话随访的方式，术后3个月内向患者询问治疗效果；术后6个月内向患者询问复发情况。随访率100%，随访结果见表1。

表1 随访结果 （%）

疗效判定标准［4］：优：疼痛完全消失，功能恢复正常，无任何不适。良：疼痛基本消失，功能基本恢复正常，遇天气变化有不适感。一般：疼痛减轻，生活基本可以自理，功能未恢复正常。无效：疼痛无减轻，症状无改善。复发：已减轻的疼痛又恢复或加重，功能下降。

3 结果分析

随访的结果优、良为一组，一般、无效为一组作统计学卡方检验，得χ2＝7.26，即P＜0.01，差异显著，说明治疗组的治疗效果比对照组好，复发率比对照组低，所以差异护理中按压30min并在24h后进行中药封包治疗的措施有利于膝骨性关节炎的治疗并且能有效避免膝骨性关节炎的复发。

4 结论

因为小针刀疗法能直接剥离病灶部位粘连、切开瘫痕，同时操作简单、痛苦小，易被患者接受，所以近年来被广泛应用于治疗一些慢性软组织劳损如膝骨性关节炎等，但部分患者在手术过程中出现的局部出血情况容易使剥离的软组织重新粘连，或由于忽视了术后对活血化瘀方面的护理而引起疗效不理想。而中药封包治疗是一种良好的治疗及护理方法，治疗过程中的热敷能改善局部血液循环，加速炎症消除，同时封包里的中药效力能通过皮肤吸收，直接作用于患处，辅助关节炎的治疗，促进疾病痊愈。笔者通过术后按压30min、术后24h进行中药封包治疗，有效避免了因出血引起的再次粘连以及局部血液循环不畅导致的炎症复发，该方法值得推广使用。

［1］刘利平，梁俊海.小针刀疗法在骨性膝关节炎的治疗［J］.世界最新医学信息文摘，2012，12（7）：22－24.

［2］王庆甫，祁印泽，李俊海，等.小针刀疗法对膝骨性关节炎局部疼痛、肿胀的影响［J］.中医正骨，2008，20（1）：21－22.

［3］陈敏军，邓文英.小针刀疗法治疗痛症出现晕针的护理及预防［J］.按摩与康复医学，2012，3（27）：150.

［4］常胜男，尹兰山，韩国刚.关节腔注射并小针刀疗法治疗膝关节骨关节炎疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（5）：95－96.