王国立

上消化道出血时有屈氏韧带以及以上消化道的疾病所引起出血，有胆管或者胰管及胃孔肠吻合术后的吻合口周围的疾病导致出血。该病是内科比较常见的病症，如果不进行及时的救治将危及患者的生命。目前内科常用的治疗方法一般是采用比较保守的药物进行治疗，多为抑酸、保持酸碱水电解质的平衡、止血等方法。药物治疗要以抑酸、止血来作为基本原则[1]。为探讨药物治疗在上消化道出血的治疗上的效果，选取长垣县中医院2011年6月-2012年6收治的78例上消化道出血患者作为研究对象，对患者资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长垣县中医院2011年6月-2012年6月收治上消化道出血患者78例，其中男48例，女30例；年龄51～82岁，平均年龄为58.7岁，呕血者33例，黑便者31例，呕血并黑便的14例。将78例患者随机分为实验组35例与对照组43例，两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组患者采用保守药物治疗。在患者入院后进行禁食，采取相应措施保持电解质的平衡。对于低血压的患者进行血容量补充，对于患有肺、心血管疾病的患者检查肺功能，并给予心电监护，并准备好抢救所需的药物，在48h之内采用胃镜检查。而实验组患者在对照组的治疗基础上加用1000U凝血酶、0.9%的氯化钠注射液和（或）8mg去甲肾上腺素、0.9%氯化钠注射液，连续服用1～3d，3g酚磺乙胺、0.3g止血防酸、40mg奥美拉唑，静脉滴注，2次/d。对因静脉曲张而引起出血的患者，在此基础上静脉滴注6U垂体后叶素（加5%的葡萄糖进行稀释），速度为0.2U/min。

1.4 疗效评定 (1)显效：患者在治疗后36h内心率血压稳定，呕血停止，黑便消失；

(2)有效：患者在治疗后72h内心率血压稳定，呕血停止，黑便消失；

(3)无效：患者在治疗后72h后心率血压仍有波动情况，持续呕血、黑便；

(4)总有效率＝（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。

1.5 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为97.14%，对照组的总有效率为86.05%，两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效（n，%）

3 讨论

当前临床上治疗上消化出血仍然普遍采用保守药物治疗方法。特别是对于年龄较高的患者，经常合并糖尿病、心肺疾病等导致耐受性差、器官的储备功能降低、加大手术风险，因此对老年上消化道出血患者还应采用保守法进行治疗。以胃镜进行检查能够明确病因，清楚病变，特别是在病灶、病变、及不同病种的病变位置有着十分重要的作用。但是，值得注意的一点是，进行胃镜检查要在出血后的24～48h以内，一旦延误，浅表性的黏膜损伤的部位会得到修复，会降低诊断阳性率[2-3]。

当前对于消化性溃疡引起出血的最理想的药物为奥美拉唑，可以在临床上进行普遍应用。对于消化性溃疡及糜烂性的胃炎出血，进行肾上腺素的灌注是一种比较有效、安全的治疗方法。但是，对于出血性胃炎或者应激性溃疡患者禁止使用。在导致上消化道出血的原因中，胃酸起着很重要的作用，抑制、中和胃酸的分泌能够起到止血的作用。对于胃底、食道静脉曲张的破裂而导致出血，最理想的药物是垂体后叶素。但是该药物的作用时间比较短，所以每次要使用较小剂量，每隔3～4h进行重复用药，但是一天最多可以3次。

综上所述，治疗上消化道出血的关键是进行迅速的止血。对上消化道出血的患者来说，奥美拉唑、去肾上腺素、凝血酶等药物的综合应用能够有效治疗上消化道出血。

[1]覃丹.上消化道出血的内科药物治疗[J].中国卫生产业,2012,9（6）:62-63.

[2]兰萍,邵锦霞,刘颖.奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(11):256-257.

[3]朱薇,姜泊.急性上消化道出血的常见病因[J].中国临床医生杂志,2004，32(4):6-8.