古建平 李文静 付晓荣

抚触是一项具有悠久历史的医疗技术, 它通过触摸皮肤和机体，刺激皮肤感受器, 促进新生儿的生长发育, 改善四肢协调能力, 促进运动、感觉的发育。维生素E具有改善末梢循环、增加局部皮肤血流量、促进代谢和增强机体的免疫力的功效。本研究对2010年1月～2011年6月在郑州市儿童医院内分泌科住院的恢复期的早产儿在常规护理的基础上利用维生素E进行抚触, 取得满意效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 120例患儿均为郑州市儿童医院2010年1月～2011年6月期间住院新生儿, 主要疾病有吸入性肺炎,败血症, 呼吸窘迫综合征, 寒冷损伤综合征, 呼吸暂停, 缺氧缺血性脑损伤, 高胆红素血症等。所有研究对象均为疾病恢复期早产儿, 未经静脉输液, 可自行进乳。随机将其分为研究组和对照组, 各组均为60例。两组患儿在入院体质量、胎龄、主要疾病、住院日数、奶量等一般资料比较差异均无统计学意义 (P＞0.05), 见表 1-3。

1. 2 方法 两组患儿均每2 h喂1次早产奶, 每天早上7时统计24 h奶量, 每日早上8时洗澡后进行称量体质量。对照组：患儿采用常规抚触。抚触时间和方法比照实验组。研究组：在常规护理的基础上用维生素E做抚触。 每日2次, 时长10-15 min；时间安排在上午沐浴后和下午喂食后1 h进行, 抚触操作员均为本科工作3年以上经过系统的抚触学习和训练的护士。具体方法：保持室内安静, 播放轻柔愉快的促智音乐, 置患儿于温度适中暖箱内或辐射台上, 在体位舒适、安静时进行。抚触者抚触前要洗净双手, 保持温暖、光滑,指甲不能太长, 不要戴手饰, 以免划伤患儿皮肤。力度应适宜,视耐受情况逐渐增加力度。抚触的先后顺序为头面部-胸部-腹部-四肢-手足-背部。

1. 3 观察指标 每日计算两组患儿体质量、奶量、观察睡眠、感染发生情况及生命体征的变化。连续观察10d。

1. 4 统计学方法 数据采用均值±标准差( x－±s)表示, 利用t检验或χ2检验进行分析。

表1 两组性别、胎龄、体质量比较(±s)

表1 两组性别、胎龄、体质量比较(±s)

组别 n 男 女 胎龄(周) 体重(g)研究组 60 32 28 33.8±1.6 1485±165对照组 60 30 30 34.0±1.7 1550±164

表2 两组疾病比较

表3 两组观察时情况(±s)

表3 两组观察时情况(±s)

组别 n 住院日数(d) 体重(g) 奶量(m l/d)研究组 60 23±11 1650±137 290±79对照组 60 24±9 1657±160 257±57

2 结果

2. 1 体质量变化 研究组增加(284±16)g, 而对照组为(183±39)g。研究组体质量增加量及增加幅度均明显高于对照组 (P＜0.001)。

2. 2 奶量变化 两组奶量均有增加, 研究组组增加(149±27)ml, 对照组增加(121±50) ml。实验组增加幅度稍高于对照组,但无统计学差异(P＞0.05)。

2. 3 其他指标的变化 研究组睡眠时间稍长于对照组, 但无统计学差异。对照组发生感染性肺炎1例, 而研究组未感染发生。抚触过程中, 两组生命体征如呼吸、心率、血压等均无变化。

3 讨论

由于早产儿的生活能力普遍低下, 同时又常伴有吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症、寒冷损伤综合征、坏死性小肠炎等许多疾病, 这些疾病对早产儿生长发育均可产生严重不良影响, 甚至死亡, 使早产儿的生长发育显著落后。因此, 如何改善早产儿这种生长状态是目前医学急需解决的医学问题。过去常用方法是静脉高营养, 但经常输液常破坏大量静脉,且破坏的深静脉还能进一步造成全身感染。

抚触干预是一种自然疗法, 其作为纠正早产儿生长发育落后的方法在学界已经收到了广泛认可。国外文献提示抚触可以促进早产儿迷走神经的活性, 增加胃泌素、胰岛素的大量释放, 促进糖、脂肪和蛋白质合成, 有利于早产儿体质量增加［1］。在宫内部分早产儿因胎位不正可造成生后下肢过度外展或内收, 而抚触可提高其肢体协调能力, 促进运动感觉发育, 预防不良姿势的出现。同时比较简便、易行。

维生素E是一种常见的脂溶剂, 易经皮肤吸收, 具有稳定细胞膜, 降低毛细血管通透性, 促进局部血液循环, 有利于药物吸收［2］。基于此我们采用结合维生素E的抚触操作来对疾病恢复期的早产低体质量儿进行护理干预。结果显示观察期内实验组体质量平均增加量和增加幅度均显著高于对照组,进食奶量两组无统计学差异, 两组患儿睡眠时间无统计学差异, 对照组观察到1例感染性肺炎, 两组患儿生命体征变化无统计学差异。因此我们认为结合维生素E的抚触操作暨改良抚触技术对于提高恢复期早产低体质量儿应用具有积极作用。

总之,抚触干预不仅可以有利于早产儿的体质量增加,还能促进运动感觉的发育, 且简便实用, 值得在广大临床工作中推广应用。

［1］ Fieid T.Massage therapy for infants and children.J Dev Behav Pediatr,1995,16(2):105-111.

［2］ 王义 .谈 维生素E的作 用 , 2003.现 代中医 结 合杂志，12(7):779-780.