赵 磊

(驻马店市中心医院超声科，河南 驻马店 463000)

颈动脉粥样硬化作为导致危及生命的心脑血管疾病的重要因素，近年来逐渐引起人们的关注。有报道称，冠状动脉粥样硬化程度与颈动脉的病变程度，具有相关性［1］。2011年7月～2012年7月期间该院88例拟诊冠心病患者，通过颈动脉超声检查与冠脉造影结合方法，探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例拟诊冠心病患者，其中男性患者55例，女性患者33例，年龄41.5～78.0岁。患者入院后，首先进行颈动脉彩色多普勒超声检查，并在1周内，进行冠状动脉造影检查。根据冠状动脉造影结果，如果冠脉狭窄程度高于50%，则判定为冠心病，本研究中，58例患者诊断为冠心病，被作为冠心病组研究对象，其中男性患者38例，女性患者20例，年龄42.5～77.5岁;另外30例患者没有冠脉狭窄，或者冠脉狭窄程度低于50%，则被作为对照组研究对象，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄41.5～78.0岁。在年龄、性别等方面，2 组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 颈动脉超声检查方法 采用GE LOGIQ 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10 MHz。患者采取仰卧位，头后仰，使颈前部充分暴露，从颈根部开始，沿着颈总动脉长轴，进行纵切面扫查，必要时，加用采取颈后侧位，沿着胸锁乳突肌外侧缘，进行纵切面扫描，依次检测颈总动脉及其分叉处、颈内动脉，以及颈外动脉，颈动脉后壁内中膜厚度(IMT)，IMT≥1.0 mm，则为异常增厚;IMT≥1.3 mm，则为斑块形成［2］。根据斑块回声特点，将斑块分为稳定型(冠状动脉管壁出现偏心性增厚，呈现均匀的低回声，或者不规则的强回声)和不稳定型(突出于冠状动脉管壁内的不均匀低回声区，或者混合性回声区)。根据 CroUS积分法，计算颈动脉粥样硬化(CAS)斑块积分［3］。各个斑块的最大厚度相加，即为斑块总积分。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行处理和分析，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组IMT、斑块积分及其斑块发生率比较 与对照组相比，冠心病组IMT明显增高，斑块积分及斑块发生率均明显升高，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表1。

表1 2组IMT、斑块积分及斑块发生率比较(±s)

表1 2组IMT、斑块积分及斑块发生率比较(±s)

组别 n IMT(mm) 斑块积分(分)斑块发生率(%)对照组 30 0.7 ±0.2 1.1 ±0.5 4/30(13.3)冠心病组 58 1.1 ±0.4 2.1 ±0.7 32/58(55.2)T 值/χ2 值 2.37 3.24 14.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 超声诊断符合率 冠状动脉造影确诊的58例冠心病患者中，超声检查中50例有斑块形成，另外8例没有形成斑块，超声诊断的敏感性为86.2%。

3 讨论

动脉粥样硬化最常累及主动脉、冠状动脉、颈动脉，以及肾动脉和肠系膜动脉。动脉粥样硬化斑块最早出现在动脉内膜，导致血管壁内膜的异常增厚。颈动脉后壁内中膜厚度(IMT)作为冠心病的独立预测因子，其数值越高，则发生冠心病的危险性就相应越大。有报道称，颈总动脉IMT能够较为准确地反映动脉粥样硬化的病变程度，而且与心、脑等重要脏器的血管硬化程度，具有明显的相关性［4］。本研究中，与对照组相比，冠心病组 IMT明显增高，P＜0.05，差异有统计学意义。有报道称，由于左侧颈总动脉直接源自主动脉，而右侧颈总动脉源自头臂干动脉，左侧颈总动脉的压力相对较大，血管长度也较长，所以，血流相对缓慢，更易于脂质的沉积，所以，左侧颈总动脉内膜增厚的发生率高于右侧。

冠心病的致病因素相对较多，其高危因素包括年龄、性别、高血压，以及高血糖，动脉粥样硬化等多种因素。随着年龄的增长，脂质代谢功能出现不同程度的减退，如果再伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，出现动脉粥样硬化的可能性增加，则发生冠心病的危险性就会相应增大［5］。本研究中，与对照组相比，冠心病组斑块积分及斑块发生率均明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，这与上述理论观点一致。

总之，颈动脉超声检查与冠状动脉造影检查相结合，证实冠心病与颈动脉粥样硬化具有相关性，超声检查结果能够较为敏感地反应冠状动脉硬化的病变程度，可以合理地指导治疗。

［1］闫美云，闫 海.冠心病无症状性心肌缺血患者的临床分析［J］.中国医学创新，2009，6(3)：21-22.

［2］夏 斌，徐江祥，黄小红，等.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究［J］.医学信息，2011，7(3)：2 954-2 954.

［3］王金萍，倪焕然，凤武云.老年冠心病与颈动脉粥样硬化的关系探讨［J］.中国民族民间医药，2010，16(4)：44-44.

［4］范晓红，王 春.颈动脉粥样硬化的发展情况及其影响因素的调查与相关分析［J］.中华心血管病杂志，2009，34(2)：174-175.

［5］肖文杰，汤建武，祝中荣.冠心病与颈动脉粥样硬化的相关性探讨［J］.江西医药，2011，46(2)：139-140.