张明辉，秦苏丹，王保宏

(临颍县慢性病医院，河南 临颍 462600)

带状疱疹后遗神经痛就是指带状疱疹皮损完全消退后，皮损部位遗留的烧灼样刺痛，多发于中老年人，可持续数月至数年缠绵不愈，顽固难除。临颍县慢性病医院采用电针配合穴位注射转移因子与单纯电针治疗带状疱疹后遗神经痛进行了对比观察，疗效显著，现将结果汇报如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 病例来自该院2008年1月～2011年12月，皮肤科与康复科的门诊及住院病例共123例。诊断标准参照西医《现代疼痛学》和国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》拟定［1］。①入选的病人均因明显疼痛而严重影响睡眠等，经一般止痛治疗无效者。②年龄在30～82岁之间。③病程在20 d以上(含20 d)，以皮损消退或结痂后遗留疼痛时间算起。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女。②合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发疾病，糖尿病精神病患者。③试验前1周内使用抗病毒药物和免疫调节剂患者。

1.2 一般资料 将确诊的123例患者随机分为2组。治疗组63例，男34例、女29例，年龄最小者31岁，最大者82岁平均为53.5岁。疼痛时间最短者26 d，最长者5 a，平均11月。病变在胸背部36例，腰腹部27例。对照组60例，男32例、女28例，疼痛时间最短者23 d，最长者6 a，平均为10个月。病变在胸背部28例，腰腹部28，颈部肩部4例。2组一般资料比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组 根据疱疹形成的机理为肝气郁结、湿热相搏。所以首选患侧的支沟、阳陵泉、血海穴，它可以清泻肝胆、凉血解毒再配合双侧的阴陵泉，足三里、三阴交穴可健脾利湿，清三焦热毒。另外可在疱疹皮损部位的四周进行围刺。患者得气后接华佗牌SDE-Ⅱ型电子针疗仪的疏密波，刺激量以患者耐受为度。每次通电15～20 min，电针频率约300次/min。针毕在足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交支沟夹脊穴中每次选2穴交替进行。75%酒精消毒后用10 ml注射器抽取转移因子针(100 mg/2 ml/支)4 ml维生素B12针2 ml，在选的穴位平刺或直刺，根据患者胖瘦来调节深度患者得气后注1～2 ml药液，出针后创可贴封盖针眼。电针每天1次，10次为1疗程，穴位注射隔天1次，5次疗程。共治2个疗程间休息调整2 d。

2.2 对照组 采用单纯针刺后加电治疗的方法。取穴方法同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［1］按照国家中医药管理局发布的《中医病症疗效诊断标准》，结合疼痛评估的疼痛强度简易描述量表(VAS)拟定。

痊愈：局部皮肤疼痛基本消失、皮肤感觉正常、睡眠食欲、日常生活状况正常。

显效：局部皮肤轻微疼痛，皮肤感觉正常、睡眠食欲、日常生活状况显著改善。

有效：局部皮肤疼痛减轻，但时有加重、睡眠食欲、日常生活状况稍有改善。

无效：皮肤疼痛未减轻，甚至加重，睡眠、食欲、日常生活状况差。

3.2 统计学方法 采用χ2检验方法

3.3 治疗结果 2组治疗后，有效率分别为95.24%和81.67%差别有显著性意义(P ＜0.05)治疗组优于对照组(见表1)。

表1 2组治疗后疗效比较［n(%)］

4 讨论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹病人在皮肤损伤愈合后，疼痛或感觉过敏持续存在［2］。现代研究发现低频脉冲电流的针刺具有镇痛作用。但该院采用电针治疗带状疱疹后遗神经痛时发现其镇痛作用持续时间短，疼痛剧烈的每天电针需2到3次，给医生和患者带来许多不便。单纯穴位注射法的针刺时间短，不能立刻产生明显的镇痛效果，容易使患者对治疗失去信心。而电针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛时，电针物理性的机械刺激和穴位注药时药液扩充刺激增强了速效镇痛效应。转移因子针的免疫双向调节作用［3］和维生素B12针的益气养血，温经通络补虚的生物物理作用和化学作用在经(药穴)的参与下具有放大作用，使半衰期延长和药物缓慢释放而发挥续效延时作用，巩固和提高镇痛治疗效果［4］延长了镇痛时间。这种治疗方法优于单纯电针治疗。其针药并用，见效迅速，作用持久，用药量少，操作简便，不良反应少，治疗成本低廉等优点有利于在基层医院推广使用。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京.大学出版社，1994：144.

［2］赵 辨.中国临床皮肤病学［M］.第4版.江苏科学技术出版社，2009：396.

［3］张光曙.胎盘转移因子的研究和应用［M］.第1版.北京科学技术出版社，1992：295.

［4］汤保王.田元生.庆 慧.经络三联法治疗带状疱疹后遗神经痛50 例［J］.中医研究，2005，18(3)：42-45.