谢中兰

(商丘市中心医院内三科，河南 商丘 476000)

最近几年肺癌患者逐年增多，常规的化疗治疗对于晚期肺癌胸腔积液患者来说，其治疗效果并不是很理想，因此，需要临床上的进一步探究。据资料报道［1］，热化疗的治疗方法广泛地应用在各种肿瘤治疗中，具有显著的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2012年3月作者单位收治晚期肺癌胸腔积液患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男性18例，女性12例;年龄47～73岁，平均年龄(52.1±1.3)岁;其中鳞癌10例，小细胞未分化癌7例，肺腺癌9例，大细胞未分化癌4例。对照组中，男性17例，女性13例;年龄48～81岁，平均年龄是(53.2±1.5)岁;其中鳞癌9例，小细胞未分化癌6例，肺腺癌10例，大细胞未分化癌5例。

1.2 方法 观察组和对照组患者均进行胸腔穿刺排液，将积液最大程度的排净，并注射40 ml氯化钠注射液(0.9%)+顺铂(50 mg～70 mg)。在手术前静脉注射8 mg恩丹西酮。连续4周坚持注射化疗药物，1次/周。在此治疗的基础上，观察组的患者给予热化疗，常规胸腔穿刺入路和出路，连接灌注治疗仪体外循环，灌注液2 000～4 000 ml，流速为每分钟200 ml，入口温度44～45℃，出口温度41～42℃，腹腔内温度保持在42～43℃，每次灌注时间控制在60 min左右，3次/周，连续进行4周。

1.3 疗效评定标准 完全缓解：临床症状有显著的改善，并且维持时间超过4周，通过X线与彩超检查，结果显示渗液消失，胸腔积液也已经全部消失;缓解：临床症状有显著的改善，并且维持时间超过4周，胸腔积液消失程度大于50%;稳定：临床症状没有明显地改善，胸腔积液消失程度小于50%;恶化：临床症状与治疗前相比加重，胸腔积液没有消失，甚至是增多［2］。

1.4 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS 12.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差(χ-±S)来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 见表1。观察组患者的总有效率要明显优于对照组，其差异具有统计学差异(P＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组和对照组的患者均没有发生严重的不良反应现象。对照组有少数患者出现尿素氮升高的现象，但是停药之后，便可恢复;观察组的患者不良反应情况基本没有。

表1 2组患者疗效比较［n=30，n(%)］

3 讨论

在晚期肺癌患者中，胸腔积液是一种常见的并发症，若能够有效避免产生胸腔积液，可以有效提高患者的生活质量，并有效延长其存活期，对于晚期肺癌胸腔积液患者来说，无论是使用顺铂治疗，还是在顺铂治疗的基础上给予热化疗治疗，均有一定的治疗效果［3］。配合热化疗治疗的患者，其治疗效果会明显地高于单纯给予顺铂治疗的患者。尤其对于老年患者，如果仅仅给予顺铂治疗，很有可能会造成肾功能损坏或者是消化道反应，对于患者的生存质量有一定的影响。应用热灌注治疗仪配合化疗应同步进行，能够起到较好的协同作用，张峻青在其报道中明确报告了这一效果［4］。

该研究表明，在常规治疗的基础上配合热化疗治疗，可以有效减少顺铂用量，与此同时，还可以增加疗效，明显改善患者的睡眠以及精神状态，缓解患者的疲劳与胸痛，提高患者的食欲，减轻患者的呼吸困难以及咳嗽等现象，进而明显提高患者的生存质量。

总的说来，对于晚期胸腔积液患者来说，热化疗可以有效提高患者的治疗效果，并且具有轻微的不良反应，值得临床推广应用。

［1］闫秀欣，王 娟，贾明库.老年晚期肺癌胸腔积液的热化疗［J］.中国老年学杂志，2008，8(4)：694-695.

［2］胡润磊，李 浒，王国卿，等.胸腔镜下胸腔内热灌注化疗治疗肺癌合并胸腔积液［J］.医学研究杂志，2008，57(4)：124-125.

［3］孙海江.晚期肺癌胸腔积液热化疗临床分析［J］.当代医学，2012，6(2)：131-132.

［4］张峻青.胸腔循环热灌注化疗治疗肺癌胸腔积液54例［J］.肿瘤研究与临床，2012，24(2)：125-126.