周奕

(长沙卫生职业学院医学基础学科部 湖南长沙 410100)

近年来,阿尔茨海默病的发病率显著增高,由于此病的不可预计性和不可逆性,给社会和患者家庭带来巨大负担,成为威胁人类的重大疾病之一。因此寻找致病的危险因素,能够尽早的预防AD已是刻不容缓。本文对影响阿尔茨海默病发病的社会网络和社会活动进行研究与分析。

1 社会网络

社会网络是人与人之间通过互动而形成的比较稳定的关系网。其包含的因素众多,在此对包含婚姻情况、居住方式、与亲属、朋友和邻居的相处状况这四个方向分析。

1.1 婚姻情况

国外的一些知名人士将婚姻状况分为未婚、离婚、丧偶和同居等几个方面,并随机抽取研究对象进行分析。经过5年随访后,发现未婚者较其他因素,发病率高出2～3倍,因此我们可以看出未婚者是AD的高发人群。其次离婚者痴呆的发病率也在显著增加,对此国内的多项临床研究也充分证明了以上结果。

1.2 居住方式

经研究证实在AD的患病人群中独居的老年人明显高于与家人同住的老年人。将100名研究对象按与子女和配偶同住、与配偶同住、与子女同住和独居四组,经研究分析得出痴呆发病率分别为3.12%、5.34%、10.21%、11.56%(P＜0.05),具有统计学意义。

经上述研究发现,独居的老年人痴呆的发病率较高。将研究对象病例进行研究分析发现,四组研究对象痴呆的发病率差异明显,且具有统计学意义(P＜0.05)。

1.3 与亲戚、朋友和邻居相处状况

经调查发现,缺少亲情或友情会使痴呆的发病率显著增加。不走亲访友者患AD几率是走亲访友者的2倍以上。经临床研究发现子女与老年人相处关系对AD的患病率也有很大影响,老年人与子女关系好,其患痴呆的几率为4.16%,关系一般者的几率为8.21%,关系较差者的几率为17.38%(P＜0.05)。

综合上述分析,发现拥有不良或有局限性社会网络的老人患AD的几率大。随后对100名未患有AD的老年人针对社会网络的四种主要因素临床研究,并对研究对象死后的脑部进行检查,发现社会网络的差别能够改变AD的病理机制和认知功能水平。

目前一些有关研究表明,良好的社会网络可能会使AD的发生得以预防或延缓,而受局限的社会网络可能是诱导AD发生的主要因素之一。但是关于社会网络对AD的具体影响,还有待进一步分析研究。

2 社会活动

2.1 智力活动

经研究证明,添加智力活动的研究对象中AD的发病率为0.74%,而没有添加智力活动组AD的发病率为1.98%,两组进行比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);将研究对象进行分层分析研究,同一层中AD发病率有智力活动者明显低于无智力活动者,且具有统计学意义;另外痴呆的程度有智力活动组轻于无智力活动组,此结果表明良好的智力活动可能有预防AD的作用。

2.2 体力活动

近些年国内外许多研究表明体力运动对AD起到预防作用。活动者患AD的几率较从不活动的人低2倍。另有研究表明50岁以后几乎不参加体力活动者AD的发病率明显增高。因此缺少和不经常参加社会活动也能导致疾呆,也是导致AD的重要因素。某市一社区将几年AD的患者统计发现不参加集体活动者AD发病率约为参加者的2倍。

经随访调查发现,不经常参加体育活动者AD的发病率会增加67%,将职业活动控制以后,结果并没有明显的改变。经常参加如散步、健身、琐碎事情等各种社会活动,能够减少AD的发病率。因此,经常参加体力活动和健身运动能够对老年人患AD起到保护作用。

最近一些报道发现,将众多混杂因素控制后,人在中年时运用业余时间多参加体力活动,晚年以后患AD的几率会明显降低。每周有规律体力活动至少2次,患AD的几率降低,尤其对遗传学上的易感者效果明显。

2.3 活动与AD关系

一项研究中对60名AD患者进行12周运动治疗,所有患者能够对某些运动项目依从,能够100%完成所安排任务的患者占总人数的三分之一。Rolland的研究表明,将46例AD患者进行长达7周的耐力训练,在饮食方面等有明显的改善,病情有明显的减轻。还有研究报道,将中度痴呆患者运用伴随音乐节律运动的治疗后发现,将音乐介入治疗的情况下,患者几乎都能自愿参加到社会活动中。因此拥有多种多样活动较活动内容单一的患AD的几率低,那么积极参加多种多样社会活动可能是AD的保护因素。

3 结语

我国已经进入老龄化社会,阿尔茨海默病是威胁老年人健康的重大因素,因此被列为世界性医学问题之一。众多的因素相互作用使阿尔茨海默病不断发生和发展,这与我们的生活方式密不可分。国内外已经用几十年的时间对生活方式与阿尔茨海默病关系进行研究分析,其中吸烟、饮酒和AD的关系存在争议,但吸烟属于威胁血管健康的因素,而AD的危险因素中也包含血管性因素,因此吸烟也可能会影响AD的发病率。而适量饮酒能够减少血小板聚集,将脂质水平降低,故适量饮酒可能会降低AD的发病率,但是至今对此两种因素说法不一。

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