王 璇

(许昌卫生学校，河南 许昌 461000)

临床实习是护生从学校走向临床的必经之路，对护理理念的形成、良好工作态度的养成以及护理满足感的获得都有重要的影响［1］。现在的中职护生多为九零后的独生子女，具有性格上以自我为中心，心理上还不成熟等特点。实习时年龄偏小，多为十七八岁，他们在家受家长照顾，在校受班主任、老师照顾。实习时突然从一个受照顾的对象转变为独立的个体，去照顾别人，并且要承担起护理病人的责任，心理上往往会出现紧张和不安，实习压力很大。在进入临床实习时往往会出现操作不熟练、心理紧张等现象，面对病人时不能进行良好有效的沟通，这与人们所期待的高质量的医疗服务是不相符的。

目前护理教学与护理临床脱节现象普遍存在，是中职教育教学中亟待解决的问题。笔者通过近两年来积极参与河南省卫生厅教育教学改革项目“中职护生技能训练与护士岗位对接的研究”的实践，不断进行反思与总结，认为在护生实习前进行专项技能训练，使护生从心理上和技术上适应护士岗位的需要，以实现技能训练和护士岗位的良好对接。

在技能训练中护理操作训练与护士角色训练并重，护士角色训练单列，进行专门训练。同时加强技能考核环节，使护生从技术上、心理上适应护士岗位的需求，实现从学生到护士的角色转换。

1 教师规范操作训练技能

技能训练的效果如何关键是教师，包括教学理念、动作规范等。教师的要求是学生努力的目标和指挥棒，同时教师的一招一式是学生学习模仿的对象，教师要身体力行，以身作则，因此教师必须先统一认识并规范动作。

1.1 统一操作流程并规范动作 对教师进行培训，在培训中统一动作，保证不同教师教学生时动作的一致性。开展教师技能观摩比赛，要求所有教师进行技能比赛，学生参与观摩。

1.2 重新制定训练和考核标准 在原有考核标准的基础上，根据护理工作的实际需要，重新制定训练和考核标准，以增强护理操作的生动性和灵活性，以利于护生到护士的角色转变。

1.3 教师定期到临床进修学习 采取“走出去，请进来”的办法，定期派骨干教师到临床进修学习，同时聘请临床护理一线的资深护理专家来学校讲课。要使护理教育不落后于护理临床，护理专业教师必须首先更新知识，改变观念，掌握新技术与新医疗用物的使用方法［2］。通过不定期进行临床进修，使教师在护理理念和操作上保持与临床护理的一致，也能使新知识、新技术在教学中及时应用。

2 护理操作训练与护士角色训练并重

2.1 护理操作训练要规范 在以往的技能训练中，存在着为考试而操作的现象，学生死记操作步骤，操作机械呆板，解释不能根据对象的情况，而是照搬课本或教师用语，生搬硬套，语言刻板、生硬。不能因人施护，缺乏灵活的应变能力、解决问题能力以及有效的沟通能力，致使技能训练和临床应用脱节。要求技能训练应注重与临床实际需要的接轨，护理操作训练与护士角色训练并重。护理操作训练要规范操作流程，改进操作步骤。要求学生做到动作规范，操作娴熟，仪表端庄，举止优雅，给人以美感。

2.2 注重护士角色训练 在传统的技能训练中只注重操作，而把职业态度、仪表礼仪、语言表达、人文关怀、护患沟通等内容作为附加内容一带而过。而护生在校期间使用模具练习与真实患者差距较大，致使面对真实患者时有压力，出现手抖、出汗等心理紧张现象，缺乏护患沟通能力，有时甚至不知所措。因此将护士角色训练单列并进行专门训练是非常必要的。

2.3 设计护士角色训练的实验形式 从护士的职业态度、仪表礼仪、语言表达、人文关怀、责任心等方面进行情景模拟，让护生分别从患者和护士的角度去思考问题，设身处地为患者着想。让护生以发现者、探索者的身份面对遇到的问题，认真思考，以寻求解决问题的办法，才能使职业能力不断提高。

2.4 增加真人模拟训练 在传统的技能训练中，学生练习时面对的是模型人，沟通也变成学生自顾自地说，完全不在意对方的感受，这样的训练结果势必造成当他们面对真正的病人时，会心理紧张，当病人提出要求时不知如何应对。因此在技能训练中增加真人模拟训练，使训练更加贴近临床的真实状况。让学生互扮患者和护士，在交流中提高护患沟通能力，对护生从心理上真正实现角色转变很有益处。

2.5 进行设置障碍训练 在通常的模拟训练中学生互扮护士和患者，“患者”往往积极主动配合护士。而在临床护理时，患者往往会因为身体原因(如术后)不能配合，或是因为其他原因有些患者不配合。在训练中进行设置障碍训练，让护生学会设身处地地为患者着想，在实践中去理解、体贴患者。加强设置障碍训练有利于培养护生的应变能力和创新能力。

3 加强技能考核

3.1 综合技能考核 为保证技能训练的效果，技能考核实行技能单项考核和综合考核相结合的方式。平时训练实行单项过关制，只有每个单项过关后方可进行综合技能考核。综合技能考核将于实习前进行，也是实习前的练兵。将护士角色考核纳入到技能考核中，护理操作与护士角色分别记分，任何一项不过关，综合技能考核均不能通过。未通过综合技能考核者不能进入临床实习。

3.2 开展学生技能竞赛 以促进护生学习技能的积极性和主动性，提高护生的综合职业能力，实现从学生到护士的角色转换。

通过实习前的专项技能训练，使护生技术上动作规范、操作熟练，心理上实现从护生到护士的角色转换，在职业态度、仪表礼仪、心理素质、护患沟通能力等各方面符合护士岗位的需求，以期实现技能训练和护士岗位的无缝对接。

［1］杨淑英.从临床教学看护生临床实习中存在的问题［J］.临床医药实践，2006，15(6)：470-471.

［2］刘家利.从护生临床实习存在的问题探讨护理学教学的对策［J］.卫生职业教育，2008，9(18)：90.