朱 锐

（河北省衡水市第二人民医院产科 河北 衡水 053000）

产科护理模式直接关系到母婴安全。近年来，尽管普遍实行住院分娩，对母婴安全及妊娠结局有较大的改善，实行医护人员为主体的干预模式，限制了产妇的主观能动性，增加了产妇的恐惧、紧张心理，容易产生对医护人员工作的误解和不满。为了构建和谐的护患关系，提高产科护理质量，近年来，我科进行了以人为本的产科护理模式尝试，收到了一定成效。

1 产科护理中以人为本思想的内涵

在护理服务全程中以人为本，为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人，最大限度地满足其要求。在产科护理实践中，人文精神集中体现在对孕产妇的生命与健康，权利与需求，人格与尊严的关心及关注，它既可体现整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真、善、美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化护理服务的行为和规范。

2 规范以人为本的服务语言

语言是人性化服务的基础，贯穿在整个服务过程中，是医患沟通的桥梁，是融洽医患矛盾的良药，也是取得孕产妇信任从而配合医务人员治疗和护理的前提，将要分娩的孕妇由于医学知识缺乏，往往使她们产生心理负担，因此，要求护理人员在接待、介绍、宣教、检查等过程中，要面带微笑，举止端庄，使用礼貌性、解释性、安慰性的语言，了解其心理和想法，使其有亲切感，信任感，更好地消除不安情绪。分娩时尽量使用鼓励性语言帮助其树立信心，解除思想负担。分娩后使用祝贺性语言，使产妇感受到初为人母的喜悦。

3 创新以人为本的服务流程

3.1 以家庭为中心的温馨入院接待。制定入院接待工作程序：（1）孕妇到达病区前，住院处已通过电脑将基本信息发送至病区，病区护士做好接诊准备。（2）孕妇及家属到达病区，接诊护士热情迎候，征求孕妇意见后合理安排床位。（3）责任组长接诊：初步评估孕妇主要情况：自我介绍，根据孕妇职业称呼对方并熟悉家属：引领孕妇及家属至病房，开空调，调节室温，备好开水及其他日用品：向孕妇及家属介绍住院环境，实施入院健康教育。（4）设立孕妇及家庭住院期间特殊需求档案：通过入院评估，在第一时间确认孕妇及家属住院期间的特殊需求，为准确实施个体化护理打下基础。

3.2 实施导乐陪伴分娩，鼓励家属全程陪护。产前检查时，由产科医生或助产士通过播放教育片或口头宣讲等方式对孕妇和陪伴者进行妊娠和分娩的生理过程宣教，讲解可能发生的分娩不适及其应对方法和技巧：进入第二产程后请专职的一对一的助产士与家属共同参与全程的陪护，给予心理的支持和技术指导，利用鼓励方法让孕产妇对自然分娩充满信心：严密观察产程的进展，检查结果视孕妇或家属的需要与其讨论，并告知产程进展状况：指导孕妇子宫收缩疼痛时可深呼吸，子宫收缩缓解时给以全身放松，助产士帮助产妇按摩子宫，缓解疼痛。

3.3 全过程护理：护理人员除了完成查房、治疗、基础护理等每天必须的工作外，还要深入病房与患者进行交流，了解各项护理措施的落实及效果情况，观察产妇的心理、生理状况，有针对性地指导产妇做各项合适的功能锻炼，并检查执行情况，根据实际情况相应地调整护理目标和护理措施。

（1）产前护理：对于每一位新人院的准妈妈来说，都会对医院环境感到陌生和害怕，同时，又担心自己的某些不当行为会对宝宝造成伤害。这些都需要我们护理人员的指导和帮助。因此，护理人员要尽快消除产妇的陌生感，多向其提供相关的信息，详细询问病史，密切观察产程进展及胎心音变化，根据产妇的具体情况进行产前指导，认真做好产前宣教，让孕妇及家属进一步了解分娩的一般知识、临产的标志、3个产程的进展及配合方法、产程中可能出现的问题及应对措施，并指导产妇的休息和饮食，使其能充分理解并积极配合完成分娩过程。

（2）产时护理：在不同的产程同样采取不同的个性化护理措施。第一产程中针对产妇的心理特征和需求，让家属陪伴。给予情感的支持和鼓励，并鼓励产妇积极进食，充分休息，保存体力，使其克服产痛的能力提高。及时告知产程进展，使产妇对分娩充满信心。第二产程中，经产妇有规律宫缩，初产妇宫口开大3cm后，送入待产室，并安排一名有经验的助产士一对一地全程陪伴分娩。直至产后2h，对产妇实施生理和心理的全方位护理。可开展家属陪伴分娩，让产妇选择一名最信任的亲属进入产房陪伴分娩过程，使产妇可以得到来自家庭的鼓励和力量，进一步提高其分娩的自信心。第三产程中，胎儿娩出后立即告知产妇使其安心，尽可能使母婴及早接触。早开奶，使产妇感受到做母亲的自豪。

（3）产后护理：由助产士定期进行产后访视，了解产后恢复情况。宣教产后卫生、休息、饮食等相关知识，认真宣教早接触、早吮吸及母乳喂养的重要性和意义，并密切观察产后宫缩情况。防止产后出血，及时解决产妇的心理和生理问题。

3.4 新生儿护理知识的传授：针对产妇及家属普遍对新生儿护理、育婴知识和技术的缺乏，本科对产妇及家属进行育婴技能的示范。包括婴儿哺乳技巧、穿脱衣服、换尿布、皮肤护理、脐部护理等。观察新生儿沐浴、新生儿抚触，指导有关要点及注意事项，讲解怎样观察新生儿不适与哭闹、奶量充足的指标、新生儿黄疸发生和消退时间、预防接种的目的和时间等，让产妇和家属共同参与这些护理，使产妇由关注自我转化为照顾新生儿，促使其向母亲的角色转变。

总之，孕产妇由于生理上的一系列变化，引起的心理是微妙、复杂的，在实施护理的过程中，贯彻以人为本的思想，具有提高孕产妇依从性、减轻心理负担，增强护理质量的积极效果。实行以人为本的产科护理提升了护士的整体形象和素质，提升了产科的护理质量，密切了孕产妇与护士的关系，使孕产妇有一种温馨感，亲情感，分娩更加顺利。