黄冬梅

（上海浦东医院 上海 200120）

母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳喂养不但营养、经济、方便，还能增加母婴情感交流，促进母亲子宫收缩，还可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。但在哺乳早期由于母婴两方面的因素及不能掌握正确的喂养方法等原因，影响了母乳喂养的成功率。本文通过临床实践，采取相应对策，取得了满意效果，现总结如下。

1 母体因素

1.1 乳头凹陷或短小

A临床表现：产妇乳头凹陷或短小，伸展性差，新生儿吸吮时不能有效含接，不能在口腔内形成一个“长奶头”［1］。新生儿吸吮时有咂嘴声但吸不到奶，母亲乳头感觉轻微或无感觉。

B护理对策：乳房过度充盈者，可先按摩乳房，挤出部分乳汁，使乳晕变软，利于含接。指导产妇经常牵拉乳头，或用乳头吸引器、针筒负压牵引乳头，断离与乳头绑在一起的纤维使乳头向外突出。不能纠正者，可用间接奶头，注意间接奶头与乳房紧贴，形成负压。一般坚持用间接乳头喂奶一周左右，大部分乳头都能逐渐伸展突出，有效含接。

1.2 乳头疼痛皲裂

A临床表现：有些产妇怕乳房压到新生儿鼻子，或剖宫产侧身困难，导致喂奶姿势不正确，新生儿只吸吮乳头，动作急促，产妇感觉乳头疼痛不适，乳头发生皲裂。

B护理对策：指导产妇正确的喂养姿势，哺乳时吸入大部分乳晕，中指、无名指、小指托起乳房，食指分开，放在新生儿鼻子与乳房之间，利于新生儿鼻呼吸。对于剖宫产侧身困难者，采取仰卧位哺乳，由家属协助新生儿含接到乳头。乳头皲裂者指导正确的喂养姿势，哺乳结束后，不要猛力将乳头从新生儿口中拉出，并将少量乳汁涂在乳头及乳晕上，对治疗乳头皲裂很有效。另外，注意局部清洁，增加创面修复，涂以适当的滋润、消炎药，促进乳头皲裂。

1.3 乳头错觉

A临床表现：乳头错觉多发生在出生后2－3d，有小勺添奶史或母亲用药人工喂养史［2］，表现为新生儿口唇接触乳头时嘴不张大，出现闭嘴吸吮，也可表现为嘴张大但不含接，经常伴哭闹声。

B护理对策：闭嘴吸吮者可轻捏鼻子，在新生儿张嘴欲哭时，迅速将乳头及乳晕塞入口中，使其有效吸吮；对张嘴不吸者，可将乳汁挤入其口中，新生儿吞咽乳汁时，必将闭合双唇，从而诱发吞咽吸吮动作。对需添奶者，必先让其吸吮双侧乳头10分钟以上，可以避免乳头错觉。

2 新生儿因素

2.1 新生儿哭闹

A临床表现：有些新生儿过度饥饿时，表现为觅食反射强烈，但触及母亲乳头后仍哭闹拒绝；有些是边吸吮边哭闹，产妇易出现烦躁。

B护理对策：首先要排除引起哭闹的其他原因，如发热、腹痛等病态哭闹。有时是太热、太冷、尿湿、红臀等原因。要吃奶是新生儿哭闹最常见的原因。先将新生儿抱入怀中轻拍其背，安抚情绪，再劝慰产妇不要着急，待孩子不哭后喂奶。喂奶过过程中边抚其背或臀，边对新生儿说话。对过度饥饿而哭闹者，可先挤出一些奶滴入口中。护理过程必须耐心、和蔼、温柔，协助完成此次哺乳，教会产妇喂养技巧，增强产妇母乳喂养的信心。

2.2 舌系带过短

A临床表现：新生儿啼哭时，可见舌背底部舌系带过短，舌尖圆钝，舌外伸一般不超过牙床，吸吮时舌头不能有效包裹乳头乳晕。

B护理对策：请口腔科医生协助诊断，明确后行舌系带修剪，术后尽少量渗血，用棉签压迫至不出血。修剪后均能有效吸吮。

3 小结

产妇在院期间是决定母乳喂养的关键期，护理人员要通过观察，及早发现问题，采取相应对策和技巧，促进母乳喂养成功。

［1］ 董文芹，张丽萍.87例乳头错觉产生后的母乳喂养［J］.黑龙江护理杂志，2000，6（2）：252

［2］ 陈桂芸，宋俊华，于文凤.乳头错觉产生后的母乳喂养指导［J］.中华护理杂志，1999，34（2）：90