许寿芬

（大理州人民医院眼科 云南 大理 671000）

白内障［1］，作为眼科常见性疾病，成为导致盲眼病的主要原因。白内障临床主要治疗手段，为手术治疗。近年来，随着显微技术的不断发展，改善了白内障手术方法，所以超声乳化技术成为了白内障治疗的首选，但是此方法有其自身存在的不足［2］（特殊设备需求、操作困难）。而小切口非超声乳化技术，则有效的弥补了上述方法的不足，且具有手术切口小、操作简单以及并发症发生率低等优势，受到了基层医院的欢迎。回顾分析我院白内障手术患者总体临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾我院自2010年12月至2012年12月期间行小切口非超声乳化摘除术的白内障患者，排除［3］了具有遗传疾病、血液病、肝炎以及结核等传染病患者，总计79例（84眼）。其中男性患者46例（49眼）、女性患者33例（35眼）；年龄55－80岁，平均（62.55±5.45）岁；合并疾病：高血压（26例）、糖尿病（9例），同时包含8例骨折史患者、7例手术史患者；患者术前进行视力测定，光感－0.2。同时，对白内障患者进行眼部A超以及B超检查，眼压检查以及光定位。

1.2 方法：患者手术之前，要做好准备（全身体格检查、实验室检查）工作。同时，改善患者原有并发症（高血压、糖尿病），控制在正常范围水平。患者行常规散瞳、麻醉后，进行手术视野的暴露，于角膜缘后（2毫米）巩膜位置，取长5毫米左右的平行切口，在巩膜位置行隧道小切口选择。在穿刺刀入角膜（1至1.5毫米）后，进入前房并行黏弹剂注入。行环形撕囊，达到扩大角膜切口的效果。对患者的硬核、核周围组织，进行水分离处理，然后注入黏弹剂，并取出核。采用吸引针对剩余的皮质进行吸出，并注入粘弹剂，调整好人工晶体植入囊袋后，做好伤口结膜闭合、包扎处理。

2 结果

白内障患者经过手术治疗后，有73例（92.4%）白内障手术患者视力恢复良好。剩余6例并无改善效果。视力无改善患者中包含3例黄斑变性、3例糖尿病性视网膜病变。患者手术3天后，40例患者视力超过0.5；手术7天后，56例患者视力在0.5以上，此时散光均数（1.52±0.50）D；手术1个月后，72例患者矫正视力超过0.5（包含0.5），散光（0.94±0.25）D；手术3个月后，散光（0.53±0.18）D。本组白内障患者，术中玻璃体脱出6例（8眼），对其采取去除前房玻璃体的处理措施，然后在睫状沟处，进行人工晶体植入，于稳定基础上进行缩瞳，与此同时行常规激素治疗；出现术后角膜水肿46例（49眼），对其采用激素眼液、营养角膜内皮药物，达到改善（或）降低水肿的效果。

3 讨论

随着现代微创技术的加速发展，促进了小切口白内障手术效果的实现，临床应用价值受到肯定，所以近年来应用范围愈加广泛。综上所述，我院对白内障手术患者实行小切口非超声乳化摘除术效果明显。患者手术治疗后，第三天有40例患者视力均恢复至0.5以上，第七天有56例患者视力恢复至0.5以上。剩余患者均在术后1个月后恢复到0.5以上。保证了患者术后视力的恢复效果，对于术中以及术后出现的并发症，通过及时有效的临床处理，均得到控制，并未对患者的健康情况造成影响。

小切口非超声乳化白内障手术实施过程中，具有多方面优势［4］：外切口在合理范围内距离患者的角膜缘位置相对较远；手术切口较小；降低手术实施中的眼内组织脱出率的发生情况；手术操作简单易行；手术所需时间短；手术中对相关病变周围组织造成的损伤情况较低；患者术后不良反应发生轻微，通过及时处理即可恢复；视力恢复至正常水平所需时间较短，多数患者术后一周便可恢复至0.5；散光情况较轻；整个手术所需费用较低，更易于被患者接受。所以，此手术已经成为基层医院眼科复明治疗中最为常用手术方式。小切口白内障手术中，主要并发症为晶体后囊破裂，部分报道结果证实，此类术后并发症的发生和手术操作人员自身技能掌握能力息息相关有，与小切口非超声乳化白内障手术并无关联［5］。为了降低患者术后并发症的发生情况，要求手术实施者要具备丰富的手术经验、知识阅历，注重对前房深度、水分离晶状体核以及施力方向的合理控制程度。对于已经发生后囊破裂的患者，要行积极处理（黏弹剂充满前房，清除前房的玻璃体，修剪、缩瞳同时进行），以保证瞳孔圆形。但是，由于后囊破裂发生在整个围术期阶段，所以要注重对术者的观察，对于产生的异常现象（晶体核下沉、前房骤深、晶体皮质抽吸受阻）进行后囊破裂的判定［5］。本组研究结果证实，小切口非超声乳化技术具有临床推广价值，但是为了降低手术并发症、提高手术总体成功率，要求手术执行人员具备较强的综合素质能力以及较高的责任心意识。

4 结语

小切口非超声乳化白内障手术在操作、损伤情况、经济消费等方面均有明显优势，所以对于基层医院白内障的临床治疗工作的实现，具有推进作用，可以加大临床推广应。

［1］ 秦智勇；陆章敏；梁志坚.小切口非超声乳化白内障手术125例疗效观察［J］.广西医学，2009.25（5）：700－701

［2］ WANG ZF.Clinical observation of two modes of small tunnel incision estracapaular cataract extraction without sutures and intraocular lens implantation［J］.China Journal of Modern Medicine，2011.16（24）：40－42

［3］ 刘晓玲；刘彦才；缪爱红，等.白内障小切口非超声乳化与超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响［J］.眼科研究，2009.29（6）：505－506

［4］ 王林；温耀春；孙思勤，等.小切口非乳化白内障摘出术在防盲中的应用［J］.眼外伤职业眼病杂志，2011.28（1）：56－58

［5］ 尹宝存.基层医院开展白内障超声乳化与小切口非超声乳化术的对比分析［J］.中国医药指南，2010.8（5）：84－85