周 玲

（湖南省妇幼保健院 湖南 长沙 410008）

实践中医务护理人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供对患者减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，妇产科护士要与时俱进掌握先进的护理技术。护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循管理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。现将笔者多年在妇产科护理工作中的安全隐患及防范措施介绍如下：

1 妇产科护理中的安全隐患

1.1 护理人员缺乏责任心：一些护士人员由于人员数量不够，长期超负荷工作，身心疲备，产生厌烦心理，无爱心与同情心，责任心不强，玩忽职守，脱岗，夜班护士对产程观察疏忽，观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；导致产妇将婴儿分娩在病房床上或厕所，引起纠纷；产妇在分娩过程中大喊大叫，而助产师语言粗暴，服务态度恶劣，留下纠纷的隐患；助产师违规操作，在给新生儿洗澡时，导致婴儿头皮烫伤、擦伤、引起纠纷。

1.2 技术水平不到位：许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，部分护士出现一些技术问题，产生一些风险源于其所学医学知识的局限性。尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如值班护士对血压的监护不到位，对病人的病判断不正确，可使产妇发生子痫。技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。

1.3 缺乏法律意识：部分护理人员法律意识淡薄，对各种法律、法规也缺乏了解，重视度不够。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，缺乏应有的危机意识和应急措施，忽略患者的心理需求和对患者权益的尊重，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，引发护患之间冲突和纠纷。

1.4 管理不善：执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示。医院领导检查流于形式，管理职能部门对执行规章制度的监督不力，是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。

2 解决对策

2.1 增强服务意识.改善服务态度，加强护患沟通：融洽护患关系以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。每个病人在住院期间都希望得到护理人员的尊重、帮助和指导，因此，病人入院时，我们要主动热情接待，发放医患连心卡，主动耐心做好母乳喂养知识和卫生宣教工作。主动巡视，主动帮助、关心、体贴病人。我们要想病人所想，主动为其分忧解难，努力做到患者的心理、生活、精神护理，耐心回答提出的问题，以解除其忧虑和不安。尽可能减少冲突的发生，学会用理解、宽容的态度对待病人及家属表现的误会、不配合甚至不礼貌的行为，有利于预防护理纠纷的发生。

加强护患沟通，是减少护理纠纷的前提。我们必须掌握一定的语言沟通技巧和方法，树立主动与病人及家属沟通的服务意识。对病人使用鼓励性和安慰性语言。掌握正确的护理方法，善用语言沟通技巧，不仅得到病人的配合、理解，并能使之产生安全感、信任感，融洽护患之间的关系，减少护理纠纷的发生。

2.2 加强业务技术培训，提高整体护理质量水平：注重教育，提高素质，鼓励年轻护士积极参加各种形式的继续教育和学历教育。拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护理经验，取长补短。另外，护士在使用新药前应仔细阅读说明书，必要时存档保存说明书。以备查阅，通过业务技术培训，提高整体护理质量水平。开展了产房24小时值班制，即由工作责任心强、技术水平高的助产士轮流值班，从而加强了产房的技术力量，保障了病人的安全，提高了孕产妇及接生的护理质量。妇产科护士严重缺编，积极向医院争取护士。对新分配、新调入人员新生儿窒息复苏技术、观察产程技术欠缺，由既有理论基础又有实践经验的新生儿科医生、产科医生负责培训，并指定专人带教。

2.3 加强法制观念，提高护理安全意识：增强法律意识是防范护理纠纷的重要保证，现在人们维权意识日益增强。这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。为此，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。科主任和护士长注重收集各种有关医疗护理违法的事例及案件，组织全科医护人员进行学习、讨论，从中吸取教训，引以为戒。使每位护理人员都应具有防范风险的意识，时时都要记住病人的权益，每做一项护理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然。消除各种不安全的护理行为和隐患。

2.4 严格执行各项规章制度，遵守各项护理操作规程：加强护理管理，完善各项护理工作制度组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要经常督促检查。严格管理。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到“五定”制度。保持各种物品完好和耗材充足，使急救器材时刻处于备用状态。

3 结论

护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危。因此，在工作实践的过程中，为了减少护理安全隐患，保证患者的生命安全，作为医务人员首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲；其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽；再次，要创造条件加强基本技能的训练，尽可能减少病人的痛苦。要将安全隐患杜绝到底并非易事，但也绝非难事，它要求的是护理工作人员的认真态度和扎实的工作技能，这样才能防患于未然，最大限度地降低医疗护理差错的发生。

［1］ 郑黎君.妇产科护理教学中安全隐患分析及防范对策［J］.中国论文，2008，15（1）：154

［2］ 段秀琳，宋云寨.护患沟通在妇产科护理中的应用［J］.当代医学，2009，24

［3］ 吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策［J］.中外医疗，2012，（26）142－144

［4］ 井渝，白茹杰，雷艳丽，等.护患沟通对卒中后抑郁的影响［J］.中国现代医生，2007，45（13）：120，127