凌晓芬

（江苏苏州市工业园区娄葑医院斜塘分院 江苏 苏州 215123）

前言

近年来，由于诸多因素的影响，呼吸道传染性疾病的类型趋于多样化，如人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎（SARS），甲型流感等，该类疾病以其发病迅速、传染性极高、传播速度快、传播途径多样等特点，成为威胁人们身体健康的重大隐患。作为医院传染科，应该针对该类疾病的特点积极发挥其社会效益，做好该类疾病的预防和控制工作，以降低感染率［1］。本文就我院近年来在呼吸道传染病防控方面的工作措施进行总结，我院传染科积极实施了科学的疾病控制措施，有效提高了患者就诊及医护人员治疗的安全性，降低了该类疾病的危害及影响，具体措施总结如下：

1 预防措施

呼吸道传染病的控制、隔离、治疗等各个流程十分重要，缺一不可。作为基层医院，积极做好呼吸道传染病的预防工作显得十分必要，因为将传染病的传播途径在基层早期予以切断，可以降低更多不必要的疾病传播和流行。

1．1 接种疫苗：疫苗接种是目前预防与控制传染病的主要措施，其主要对象为15岁以下儿童，注射疫苗后，可以有效提高受治人群的免疫水平，该方式是使人群在病发之前进行预防，亦可用于某些传染病病发之后的治疗及控制。目前，用于人群接种的病毒疫苗种类较多，如风疹、流感、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗，接种后可防止致病菌的侵入，从根本上达到降低发病率的目的。

1．2 一般药物预防：许多药物对于传染病有具有一定的预防作用。如磺胺对流行性脑脊髓膜炎有预防作用；红霉素可以预防百日咳、衣原体、支原体肺炎；结核菌素试验阳性患者可口服异烟肼，以控制病情［2］；若为可能接触炭疽的人群，可以使用青霉素，给药方式为肌肉注射，或者使用四环素一周，给药方式为口服。不过这些方法目前临床应用并不多。另外，如果医护人员自身防护措施没有严格把控，与传染病患者或者疑似患者有过接触，应立即采取隔离观察措施，必要时使用一些预防性的药物，避免出现医护人员的感染。

2 呼吸道传染病的控制方法

2．1 及时隔离观察：医院应对传染科日常诊疗工作进行细化，设立呼吸道传染疾病患者的独立区域，这样便于控制患者的病情。在接受患者时，发现有症状与呼吸道传染性疾病相似的患者，应第一时间送至医院独立设置的特殊区域，将其隔离，医院医护人员必须采取必要的防护措施，如使用外科口罩，出入隔离室时，应使用隔离衣，医疗设备应一对一使用，非该科室的医护人员严禁进入隔离室。另外，应将患者随身的污染物及时运送至医院的制定区域内，医生、患者的通道与患者污染物的运送通道也应分开，避免出现交叉感染。

2．2 做好消毒工作：呼吸道传染疾病的致病菌对高效含氯消毒剂的耐受性不佳，容易被杀死，因此，呼吸道传染病的病房内，应严格做好消毒工作。使用含氯高效消毒剂时，应选用国家批准的消毒剂，并保证质量合格，按照医院相关规定及使用说明，每天定时在病房内进行消毒工作。患者使用的医疗器械、物资等，均需进行严格的杀菌消毒，如氧气湿化瓶、喝水的水杯等。每个患者的衣物等也应该分别进行严格的消毒处理，在进行清洗时，不仅需与一般患者衣物分开，统一病房的患者异物也应分开处理，避免交叉感染［3］。每日监测含氯高效消毒剂的浓度，保障消毒工作的有效性。患者治愈出院后，其使用过的物器械等，需经过终末消毒，才能正常投入使用。

2．3 患者分类管理：患者症状的患者，其致病原因各有不同，不能对其一概而论，而需将其进行准确诊断后，科学分类，并进行分类管理。一般的呼吸道传染分为三类，即发热患者、不明原因肺炎患者及类流感样患者，三者的控制措施均有所区别，具体方法如下：①发热患者。一般呼吸道传染病的患者都会出现发热现象，对于有发热症状的患者应注重其第一部的诊断，根据诊断结果进行正确的分诊，再进行具体的后期控制与治疗；②不明原因肺炎。该类患者应按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》结合患者具体情况进行实时的监控，了解其变化、控制病情发展发现及其相似的病例时，应组织院内相关骨干医师进行讨论、分析，及排查，若还是无法确诊，应先将患者有效隔离，并及时向当地传染病控制中心报告，以待后期处理［4］；③类流感样患者。加强类流感样患者的监控，把握该疾病的变化情况及活动特点，以便及时发现变异，控制疾病发展，同时亦有利于患者的预后。

［1］ 刘坤，曹彬，丁枭伟，闫勇，李春燕，侯生才，王辰．综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控［J］．中国医院管理．2010，30（02）：23－25

［2］ 高洪敏．常见呼吸道传染病的流行特点与防护措施［J］．职业与健康．2009，25（24）：2819－2821

［3］ 李正兰，李东，罗鹏．基层医院呼吸道传播疾病的管理及预防控制［J］．中华医院感染学杂志．2011，21（09）：1854－1855

［4］ 张群，刘轶永，孙逊，王树章，陆燕，殷瑾．综合性医院传染病防控策略与思考［J］．解放军医院管理杂志．2010，17（08）：788－790