万 艾 (云南省红河州建水县人民医院，云南 建水 654399)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠期打鼾，使上呼吸道受阻而引发呼吸暂停症状，其致使患者处于慢性的缺氧状态，导致出现工作效率低下、记忆力减退、嗜睡、精神萎靡等。儿童在病发人群中约占27%，是因扁桃体肥大并伴有增殖体肥大所致。主要的发病人群为40岁以上的肥胖者，病发率约为12%左右［1］。给予患者持续正压通气的治疗，效果比较明显，同时加强临床护理，可以提高患者治疗的依从性与治疗效果，笔者选取行持续正压通气的治疗患者26例，对其护理方法进行回顾性的分析与总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年10月～2012年10月行手术治疗的患者26例，其中男20例，女6例;年龄22～65岁，平均(42．7±12．4)岁。按呼吸紊乱的指数分为:轻度4例，中度8例，重度14例。

1.2 方法:治疗前护理

1.2.1 心理护理:患者在治疗时要佩戴鼻面罩，大多数患者均表示不适应，有些患者怕影响夫妻感情的沟通，从而产生拒绝与忧虑的心理。针对患者的不良心理状态，护理人员要给予耐心的解释，要主动与其伴侣或家属进行有效的沟通，向其讲解治疗的目的与作用，取得家属支持与理解，从而消除患者的忧虑。皮肤的护理:在佩戴鼻面罩治疗过程中，皮肤损伤是其较常见的不良反应症状，大多发生于鼻翼两侧与鼻梁处。指导患者使用泡沫垫于鼻翼与鼻梁处，四头带在使用时松紧要适宜。如果患者睡醒时眼睛角膜有干燥的症状时，在睡前可使用金霉素眼膏进行预防治疗，清晨给予面部按摩，使用热毛巾给予眼睛热敷。

1.2.2 治疗中护理:①保证患者睡眠时的质量与安全:指导患者睡前阅读喜欢的杂志或书籍带动入睡，白天尽量不睡觉，睡前禁服安眠类药物，少食用流质的食物，少饮水，避免夜间起床排尿。如果患者间断的睡眠症状较重，指导家属协助其小便，防止尿裤、尿床、摔倒等。②密切观察患者病情的变化:由于压力影响，患者在治疗期间易增加心脏负担或造成压伤，患者在治疗过程中，护理人员必须给予正确的指导，告知不要张口呼吸，要用鼻呼吸。同时要加强巡视，对心律失常或高血压患者要间隔30分钟巡视1次，密切观察其心率与血压的变化情况，若患者有胸闷、心慌症状时要立即停止治疗，对夜间憋气比较严重的患者，要从低压开始治疗，逐渐调节至正常。

1.2.3 治疗后护理:①加强健康宣教:体重指数高的患者易发生OSAS，根据患者的具体情况协助其制定减肥的计划。指导其加强体育训练，改善肺部的功能，同时利于减肥。指导患者睡前禁止饮用咖啡、浓茶等，并要戒酒、戒烟。指导患者在睡前禁止服用安眠类药物，采取侧卧位姿势，平时要保持鼻部的通畅与清洁，若患者有鼻腔疾病时，要给予积极的治疗。②定期给予随访:对带呼吸机回家治疗的患者，护理人员要指导其学会正确使用、消毒、维修等，间隔三个月对患者进行随访1次，询问机器使用和症状改善情况，给予评估与指导，增加患者治疗信心。

1.3 评价指标:疗效判定标准［2］:显效:临床症状改善明显，患者的睡眠质量良好;有效:临床症状好转，患者的睡眠质量有所提高。

2 结果

26例患者显效20例，有效4例，显效率为76．9%，总有效率为92．3%。

3 讨论

0SAS临床上是较常见的、且有潜在危险性睡眠呼吸的紊乱疾病，有资料报道［3］，反复发生的阻塞性呼吸暂停和低氧血症，能够引发心脑血管的并发症，诱发肺源性心脏病与高血压等。目前，OSAS已经越来越受到人们的重视，采取持续正压通气的治疗方法，能够有效改善睡眠时打鼾、白天嗜睡困倦等症状，使患者睡眠质量得到明显的提高。患者若能长期应用正压通气呼吸机进行治疗，可以形成良性的循环，对降低危险因素与缓解病情均有重要意义［4］。护理人员在临床护理中要加强健康宣教，给予患者耐心的指导与解释，提高其治疗的依从性。从本组病例中看，患者的治疗显效率达76．9%，结果表明，经鼻面罩持续的正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，效果比较明显，并且患者在治疗期间无痛苦、无创伤、安全可靠，患者在治疗过程中给予优质的护理服务，对有效提高患者的治疗依从性与治疗效果均有重要的意义。

［1］ 徐彦梅，朱 静，王 瑒．持续气道正压治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，7(4):22．

［2］ 孙丽凯，李丽萍．2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血糖指标分析及护理［J］．护理学报，2011，6(13):16．

［3］ 马丽霞．睡眠呼吸暂停综合征患者就诊依从性影响因素分析及护理［J］．护理学报，2010，8(2):32．

［4］ 刘志青，李乐之．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性的影响因素及对策［J］．中国老年学杂志，2009，11(8):44．