肖 丽

（资阳丽人整形美容医院，四川 资阳 641300）

随着近年来微创技术的兴起，乳房发育不良患者对乳房假体隆乳术的效果要求越来越高。为了分析内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中应用效果，我院对38例假体隆乳手术患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年3月～2013年3月期间收治38例假体隆乳手术患者的临床资料，患者年龄在21岁～42岁之间，平均年龄为（31.5±3.5）岁，26例患者的腺体量较少，乳房下极皮肤组织厚度小于1cm，乳头与乳房下皱襞之间的距离小于6cm，12例患者的乳房腺体量基本正常，乳房下极皮肤组织厚度均大于1cm。

1.2 方法

根据患者乳房的特点，设计合适的乳房下皱襞水平及内外侧剥离边界，并根据腺体与皮下组织的数量设计胸大肌离断水平。同时对插管下全身麻醉，并在胸大肌后间隙置入10mm-30°的内窥镜，用电钩凝切分离至设计范围，沿着胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体，形成双平面，并置入合适的硅凝胶假体，置负压引流3～5 d。术后一周将包扎拆除，给予患者佩戴无钢托文胸，并给予规律性适度按摩3个月。

2 结果

所有患者均顺利恢复，乳房外形丰满圆润，手感柔软逼真，假体边界不显露，活动度好，无双重乳房畸形、假体移位、双侧不对称等并发症出现。其中患者的平均手术时间（1.43±0.12）h，平均住院时间为（4.78±1.02）d，平均术中出血量为（20.12±1.27）ml，单侧乳房引流量为（58.16±5.57）ml。

3 讨论

内窥镜辅助技术是一种外科微创技术，现已广泛应用在临床上。由于在镜下的手术操作不同于普通的手术，因此不仅要配备专门的设备仪器，还要求医生必须具有足够的临床实践经验，才能保证手术的精度与效果[1]。近年来，在乳房整形手术中广泛应用内窥镜辅助技术，通过显示器，医生既能对胸大肌与乳腺组织量之间的位置关系进行评估，也能对胸大肌的离断位置进行精准的判定，能有效减少术中的出血量与创伤[2]。因此，内窥镜辅助技术的应用能满足双平面法假体隆乳术的要求。吴继东认为，双平面法能在最大程度上降低胸大肌对假体的挤压力度，从而降低包膜挛缩的发生率，同时由于减弱了假体的上升趋势，对乳房假体的移位与变形具有良好的预防作用[3]。王师平等认为，采用双平面隆乳术，能有效减轻患者术后胸部的疼痛程度，主要是由于胸大肌离断后对其假体与乳腺组织释放的压力有关[4]。杨云霞等认为，采用双平面隆乳术，使患者部分肌肉在离断后向上极回缩，从而增加上级组织量，使乳房的外形显得饱满圆润，同时，当假体在乳房下极取得足够的无张力空间，就能充分展现出乳房的活动度与柔软度，使其显得自然逼真[5]。

在本次研究中，在经腋路假体隆乳术中应用内镜辅助技术及双平面法，能有效减少术中出血量，缩短患者的手术与住院时间，且能提高术后乳房的逼真度与自然美观性，值得临床推广。

[1]周鹏起，刘中策，高俊明，等.双平面在解剖型假体隆乳中运用[J].中国美容医学，2008，（7）：972-973.

[2]张国孝，郭树忠.双平面隆乳术在矫治小乳症并乳房下垂中的应用[J]. 中国美容医学，2009，05：612-614.

[3]吴继东. 双平面隆乳术的应用解剖及临床研究[D].重庆医科大学，2010.

[4]王师平，孙峰，何林，等. 经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用[J]. 中国美容医学，2012，（17）：2133-2135.

[5]杨云霞，李静林，谈宇腾.内窥镜双平面假体隆乳术的临床应用[J].中国美容医学，2011，20（9）：1353-1356.