宋晓娟

（贵州省黔南州中医医院美容科，贵州 黔南州 558000）

痤疮是皮肤科常见的一种病，常发于青春期，是毛囊、皮脂腺的炎症性疾病。治疗方法很多，我科于2012年1月至2013年6月在治疗痤疮时采用物理果酸治疗65例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

患者男，19岁。面部散在炎性丘疹、脓疱6+年。曾口服，外用药物，治疗效果显著不佳。1周前加重故来我院治疗。体格检查：一般情况好，心、肺部无异常体征，肝脾无增大。皮肤科检查：面部见期在炎性丘疹、脓疱，尤其是额部最多。左面部见一结节并伴色素沉着。诊断为痤疮。

2 治疗方法

根据患者皮肤情况选用果酸治疗。先洁脸部，局部有开放性创口、眼角、鼻翼两侧、嘴角及嘴唇等比较脆弱的部位，涂上凡士林保护，避免刺激皮肤薄弱部位。据不同的皮肤状况选择不同浓度的果酸（15%到70%），从额头开始至鼻、脸颊及脸下半部均匀涂抹。治疗期间会感到搔痒、刺痛或灼热，这感觉只维持约几秒钟，而且逐渐会适应，清洁时选择蘸干的方式，先清脸颊再清T字区，尽量减少对皮肤的摩擦。针对50%、70%的甘醇酸先全脸上中和剂结束反应，然后再进行清洁。清洗后，用痤疮针挑出成熟的粉刺及黑头。将事先放在冰箱里的类人胶原蛋白敷料（陕西巨子生物技术有限公司生产，其用于抑制和缓解皮炎、痤疮、敏感性肌肤等各种原因引起的皮肤炎症，促进创面愈合与皮肤修复，减轻炎症色素沉着与瘢痕的形成）敷于面部。治疗初期，因为果酸的去角质作用，会把毛孔内的粉刺、痘痘不断排出来，看起来反而严重。5次为一疗程。2 ～3周一次，治疗3～4次后患者已经不再长痤疮，面部痤疮、色素沉着都有所好转。治疗一个月后回访，未在发。

3 讨论

痤疮治疗的方法很多，大多数是药物治疗，其有一定副作用。对于一些患者不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的，果酸其实是不错的治疗。果酸中的主要成分为甘醇酸和水杨酸，其分子量小，易渗透皮肤。一方面减少角质细胞间的连接，增进表皮细胞新陈代谢的速度，加速了老化角质细胞脱落，另一方面让毛孔周围的角化栓塞易于脱落，并畅通毛囊管，改善毛孔阻塞，进而达到治疗痤疮的作用。果酸有不同的浓度，有20%、35%、50%和70%。果酸浓度的使用从低到高，可以逐次增加，以加强效果。初次使用果酸后，就会有皮质改善效果。2～3周后需要再次治疗，通常需要5～6次治疗才会有最佳疗效。随着治疗次数及浓度的增加，其效果越好。在治疗最初阶段，由于存在皮损程度看起来反而严重，皮损数目也有少量增加现象，所以在治疗前，一定将情况告之患者，避免产生纠纷；治疗过程中皮肤会出现干燥、脱屑、敏感现象，这时嘱咐患者要做到保湿润肤防晒；存在的烧灼感注意冰敷等降温，以减少此类不适感。果酸除了治疗青春痘、粉刺、痤疮外，还可改善肤色黯沉、斑片、毛囊角化、阳光伤害、粗糙的肌肤、老化松弛、面疱疤痕、毛孔粗大、细致皮肤表层、角质增厚且出油的皮肤。

[1]爻爻，张鑫. 岁末年初 让你的透支肌松口气. 中国化妆品（时尚），2008（01）：01

[2]爻爻，张鑫，陈艳. 即晒急救 肌肤修护新概念. 中国科学美容，2007（08）：15

[3]李正亮. 远离痘患，内调外治更有效. 中华养生保健，2011（03）：01