张 红，罗 平，邹 莉

湖北民族学院附属民大医院护理部(湖北恩施445000)

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的严重并发症之一，目前在中国糖尿病患者中的发病率高达30%［1］，其导致的视功能损害可使患者生理、心理、社会等各方面受到影响，致使患者的生存质量下降。随着医学模式的不断转变，生存质量日益受到人们的重视，己成为医务人员国际性研究热点［2－3］，很多研究都证实社会支持与患者的生存质量密切相关［4－5］，但对于糖尿病视网膜病变患者的生存质量及社会支持的研究尚未见报道。本研究通过对糖尿病视网膜病变患者的生存质量及社会支持情况进行调查，并探讨了两者之间的关系，旨在为进一步改善患者的生存质量提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，2008年5月～2010年10月对60例DR患者进行问卷调查。DR患者均经直接镜检或眼底荧光造影检查确诊，排除合并有其他严重的躯体疾病、有智能、意识障碍及精神病史者。

1.2 研究工具 (1)视功能损害眼病患者生存质量量表(SQL－VI量表)［6］:由症状与视功能、身体机能、社会活动、精神心理4个维度组成，共20个条目。其中症状与视功能维度(SV)包括8个条目，其他3个维度各含4个条目。每个条目的答案均在范围为0～10的等分线上，由患者在模拟线性等分线中进行自我评定。除第5～10及第17个条目的得分是按患者自己选择的答案所对应的得分外，其余条目的得分等于10减患者答案所对应的得分，量表除了各个条目的得分外还有总生存质量得分(0～100)，全部条目综合最高得分为200分。(2)领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)［7］:主要测定主观体验到的来自家庭、亲属、朋友以及其他人的支持程度，包括家庭内支持、家庭外支持2个维度，由12个条目组成，每个条目的答案由患者自评，按1～7级计分法，即回答极不同意=1分、很不同意=2分、稍不同意=3分、中立=4分、5分=稍同意、6分=很同意、7分=极同意。该量表强调个体对社会支持的主观体验方面，总分越高，说明社会支持总程度越高。

1.3 调查方法 由经过专门培训的护理人员发放问卷，说明填写注意事项，视力受限者由护士逐条讲解，代为填写答案，所有问卷均在20 min内完成，无漏项或错填，问卷有效率为100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0进行统计学描述性分析、Spearman相关性分析，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 一般情况 男38例，女22例，年龄32～68岁，平均(49.67±9.06)岁;干部 23 人，工人 21 人，农民16人;受教育程度:小学28人，中学14人，大专及以上学历18人;糖尿病视网膜病变病程在1年以下者26例，1～5年者15例，5年以上者19例。

2.2 生存质量评分 糖尿病视网膜病变患者的生存质量评分为 65.47±12.18，症状与视功能评分为54.88±8.49，身体机能评分为 28.07±4.11，社会活动评分为 29.15±4.08，精神心理方面评分为 24.48±4.22。

2.3 糖尿病视网膜病变患者的社会支持评分 家庭内支持评分为 19.95±4.08，家庭外支持评分为37.47±8.38，社会支持总分为 57.42±11.94。见表 1。

表1 患者生存质量及社会支持评分的相关性分析(相关系数r)

3 讨论

社会支持是指来自家庭、亲属、朋友、同事等各方面的帮助和支援，反映了个人与社会联系的密切程度和质量［8］。良好的社会支持有利于促进患者的身心健康［4］，很多研究也都证实社会支持与患者的生存质量密切相关［4－5］。本研究结果显示，社会支持(包括家庭内支持、家庭外支持)与生存质量呈正相关(P＜0.05)，与社会活动和精神心理方面也呈正相关(P＜0.05)。说明患者获得的社会支持越多，患者参与的社会活动越多，心理状况越好，生存质量越高。糖尿病视网膜病变患者由于视功能的损害，日常生活自理能力严重下降，社交活动减少，生存质量明显降低，且该病是一种慢性终身性疾病，对工作和事业产生不同程度的影响，患者时常感到悲观、失望从而导致患者有可能出现焦虑抑郁等心理状态。“缓冲作用学说”认为社会支持可以提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，有效的社会支持可缓冲疾病威胁，增强正性情感，促进患者的身心健康［9］，这与本研究结果也是一致的。因此医护人员应顺应现代生物医学模式，从生理－心理－社会各方面为患者提供良好的支持环境，其一，提供可靠的物质和经济基础。重视患者的社会属性，发挥家庭支持系统的作用，为患者提供物质和经济上的保障，如出院后的日常活动安排、饮食照顾等，营造温馨和谐的家庭和社会环境。其二，提供心理和情感的基础。家庭和社会应提供可能多的情感和信息支持，患者如得到来自于家庭内外的理解和支持，如住院期间亲戚、朋友的探望、陪同等，可以满足患者的心理、社会需求，降低其心理压力，促进患者的心理健康。其三，发挥护士在患者社会支持中的作用。做好心理护理，通过健康教育、心理辅导帮助患者了解疾病，讲解疾病的恢复过程及配合治疗的重要性，树立其战胜疾病的信心，使患者感受到被重视、被尊重，增加心理承受能力。

［1］Xie XW，Xu L，WangYX，et al.Prevalence and associated factors of diabetic retinpathy.The Beijing Eye Study 2006［J］.GraefesArch Clin Exp Ophthalmol，2008，246(11):1519－1526.

［2］方积乾.生存质量测定方法及应用［M］.北京:北京医科大学出版社，2000:11.

［3］卢祖洵.社会医学［M］.北京:科学出版社，2003，5:65.

［4］G M Lindsay.The influence of general health status and social support on symptomatic outcome following coronary artery bypass grafting.Heart，2001，85:80－86.

［5］付凤齐，王志稳，万巧琴.社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响［J］.中华护理杂志，2006，41(2):130－131.

［6］于强，李绍珍，陈和年，等.视功能损害眼病患者生存质量量表的研究［J］.中华眼科杂志，1997，33(4):307－310.

［7］姜乾金.领悟社会支持量表.行为医学量表手册［M］.北京:中华医学音像出版社，2005:206.

［8］Stroebe W.Moderators of the stress－health relationship.In:Stroebe W.Social psychology and health.Philadelphia，PA:Open University Press，2000:236－273.

［9］姜乾金.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2004，82:94.