方莉萍 罗 玲

方莉萍:女，本科，主管护师

社区护理具有高度的自主性和独立性，是高责任、高风险的服务性职业，由于医学技术的局限性、患者疾病的复杂性和不可预见性，使得社区护理风险到处存在，要保证社区护理工作的安全，应先从预防着手。将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐一直是社区卫生服务面临的重要问题［1］。为了确保患者治疗的顺利进行，我们通过对社区护士加强护理风险管理，制订护理风险预案，总结出针对社区患者的抗风险护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年12月～2012年6月在我社区治疗的慢性疾病患者162例设为观察组，其中男98例，女64例。年龄10～82 岁，平均(43.05 ±3.05)岁。同时选取2010年12月～2011年6月在我社区治疗的慢性疾病患者162例设为对照组，其中男95例，女67例。年龄12～84 岁，平均(45.73 ±2.12)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预措施，观察组实施风险管理，由责任护士按照要求、实施步骤进行护理干预，具体如下:

1.2.1 护理风险的识别 护理人员要及时掌握患者的相关信息，不断发现总结新的安全隐患，明确防范措施，减少护理缺陷发生。结合患者实际情况，对常见的各种突发事件做好准备，降低风险事件的发生。

1.2.2 加强护理人员法律知识学习 定期培训专业知识，熟知社区常用药物的不良反应及静脉输液时静脉炎的预防等，加强对法律知识的学习，增强其落实护理安全措施的自觉性，时时牢记自己在工作中可能面临的风险。

1.2.3 加强护理记录书写 护理记录是重要的法律文书，强化管理非常重要，为了避免由护理记录不完善引起的医疗纠纷和经济赔偿，我社区要求各科负责人对护理文书、各项医疗文书进行督查，对共性和个性的问题进行分析，加强质控薄弱环节。

1.2.4 提高沟通技巧 引导护士正确与患者沟通，建立良好护患关系对化解护理风险是非常重要的，掌握语言沟通的方法和技巧，设身处地的为患者着想，取得患者的信任，避免护患冲突，营造温馨、愉快的工作氛围，避免一些护理风险的发生［2］。

1.2.5 定期健康教育 社区多为慢性病患者，良好的治疗依从性是控制疾病的基础。因此，以通俗易懂的语言定期进行知识教育对于提高患者治疗依从性及改善患者生活习惯均具有重要作用，同时讲解坚持规范性服药及控制血压、血糖的重要性，使患者对常见疾病有一个正确的认识。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理风险事件发生状况及对护理工作的满意度。应用自行设计的调查问卷对患者满意度进行调查，并将患者满意度分为非常满意、一般、不满意3个等级。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1 对数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理风险事件发生状况比较(表1)

表1 两组患者护理风险事件发生状况比较(例)

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较(表2)

表2 两组患者对护理工作的满意度比较(例)

3 讨 论

随着人们法律观念和自我保护意识的增强，人民群众的健康需求不断增长，中国医改政策鼓励人民群众在基层医院就诊，因此，社区护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面均产生了重大作用［3］。患者及其家属对护理质量的要求也越来越高，社区医护人员承担的风险也越来越大，要保证社区护理工作的安全，应先从预防着手。相关研究也显示［4］，在临床护理中实施风险护理措施，能够有效降低风险事件的发生率，提高护理质量和患者满意度。

本研究通过对社区患者实施风险管理，结果显示，观察组患者护理风险事件发生率低于对照组(P ＜0.05)，对护理工作满意度高于对照组(P ＜0.05)，说明对社区患者实施风险管理，可使护患模式由“被动型”转变为“理想配合型”，体现了以人为本的服务理念，将风险因素降至最低限度，降低了护患纠纷发生率，提高了患者满意度，促进了患者的身心康复，与相关研究结果一致［5，6］。总之，在社区护理实践中实施风险护理措施，在护理过程中重视患者感受，增加护理人员与患者及其家属的沟通，提高护理人员的整体素质，能够有效降低风险事件的发生率，从总体上提高护理质量，为促使患者早日康复奠定了基础，值得在护理工作中推广应用。

［1］ 程英玲.社区护理存在的风险与对策［J］.中国医药导报，2006，3(22):135-136.

［2］ 刘 华.风险因素管理在基层医院门诊护理中的应用［J］.中外医疗，2010，24:120.

［3］ 杨晓云.风险管理在社区护理管理中的应用［J］.现代护理，2005，11(23):2045-2046.

［4］ 刘 萍.浅谈社区护理风险管理与防范［J］.按摩与康复医学，2011，2(33):151-152.

［5］ 余国鸿，顾德芬.社区护理风险管理的探讨［J］.中国全科医学，2009，12(6B):1145-1146.

［6］ 刘丽秋.社区护理安全影响因素与风险管理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(5):9.