马剑玲 刘雪妮

马剑玲:女，本科，主管护师

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第2 位［1］。目前，在我国，每年新增子宫颈癌患者13.15 万人，近世界宫颈癌总数的1/3，每年约有5 万人死于宫颈癌，且年轻患者发病有上升趋势［2］。由于子宫颈具有有利的解剖学基础，易于暴露，便于观察、触诊及取材，这一特点使宫颈癌的筛查具有了非凡的意义。据国内文献表明［3］，我国已婚妇女对宫颈癌筛查的认知情况并不乐观，她们大多数对宫颈癌的发生、发展过程及其危害程度以及宫颈癌的筛查知识所知甚少，且很少主动去做防癌筛查。为此，我们通过对本院妇科就诊的已婚妇女干预前后宫颈癌筛查认知情况进行调查对比分析，旨在为今后正确、长期开展宫颈癌防治知识宣传，提高本地区宫颈癌筛查及早诊早治的覆盖率，普及宫颈癌筛查健康教育工作提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年10月～2011年9月在我院妇科就诊的已婚妇女528例，年龄20～60 岁。均为初中及以上文化，具有认知能力、愿意参加宫颈癌筛查认知的问卷调查。排除标准:处于月经期和妊娠期、有子宫切除史、有盆腔放射治疗史、近期有做过宫颈癌筛查及其他筛查禁忌证。

1.2 方法 对患者进行基本情况调查，结合已婚妇女的特点，自行设计调查问卷，内容包括:一般资料(年龄、文化程度、月经史、婚育史、有关宫颈癌筛查的相关知识、生活行为及HPV 相关等多个表格。健康教育措施采用3 种形式:(1)候诊大厅设墙面宣传栏。(2)在候诊大厅进行电视宣教。(3)由接诊医师或护士与患者进行个别交谈，取得其配合，提供免费咨询。干预流程:调查对象在干预前填写基本资料，然后接受干预措施，在经过以上3 种干预措施后，在当天或再次就诊时对所调查的人员进行评估调查，汇总资料，比较干预前后患者相关知识掌握和行为改变的情况，评价干预效果。

1.3 统计学方法 以SPSS 13.0 统计软件对问卷结果进行统计学分析，计数资料比较采用配对χ2检验，检验水准α =0.05。

2 结 果

2.1 528例患者干预前后对宫颈癌相关性知识了解情况(表1)

表1 528例患者干预前后宫颈癌相关知识了解比较例(%)

表1显示，干预前患者对宫颈癌相关性的知识缺乏，尤其是对宫颈癌筛查可早期发现宫颈癌等问题十分缺乏，仅占44.12%。干预后，患者对宫颈癌筛查可早期发现和预防宫颈癌等知识的知晓率均有明显的提高。

2.2 干预前后愿意接受宫颈癌筛查情况比较(表2)

表2 干预前后愿意接受宫颈癌筛查情况比较(例)

3 讨 论

宫颈癌是目前人类第一个病因较为明确的癌症，宫颈癌患者中HPV 感染率占95.0%～99.7%，其治愈的关键在于早发现、早诊断和早治疗［4］。因此，早期筛查是非常必要的，也是预防和控制宫颈癌的主要手段。本组结果表明，已婚妇女接受过宫颈检查率较低，约为32.95%，直接反映出患者对宫颈癌早期筛查认知度较低。其主要原因:(1)已婚妇女的宫颈癌预防知识相当薄弱，仅44.12%知道早期筛查可发现宫颈癌，患者不知道宫颈癌筛查目的，且认为自身没有任何症状而不想去检查或不清楚筛查的作用。37.69%已婚妇女都不知道“HPV(人乳头瘤病毒)是什么”，对知道“HPV 感染和宫颈癌的关系”那就更少，占32.58%，仅有6.44%的妇女听说过HPV 疫苗。(2)缘自传统的妇道观念和无知、羞涩心理影响。本组在调查中了解到82.20%(434/528)妇女偶尔或从不使用避孕套，在农村已婚妇女中尤其突出。90.72%(479/528)患者对癌症认识存在错误观念，一直认为癌症是不可治愈的，甚至因害怕被查出癌症有较重心理负担而更不敢接受筛查。(3)受个人经济条件影响，大多患者感觉筛查费用太高，无法接受。(4)医护人员对宫颈癌宣传工作不够重视，可能由于上班时间患者多、工作忙，对前来就诊的患者宣教宫颈癌筛查和防治知识的时间较短，使大多数患者没有及时了解和掌握宫颈癌防治相关知识。因此，上述因素均导致患者对宫颈癌防治知识了解不足，从而影响宫颈癌筛查工作的顺利开展。

2006年世界卫生组织(WHO)在关于宫颈癌筛查的建议中提出健康教育应该成为宫颈癌全面防治的内容之一［5］。健康教育是癌症防治中的重要手段［6］，对宫颈癌防治具有重要作用。针对当地外来人口居多的特点，以医院和社区相结合的方式进行有计划、形式多样、连续的健康教育，使育龄妇女了解宫颈癌的基本知识及防护措施，提高健康意识，认识宫颈癌的危害，从而重视自身健康。本院医护人员利用每年定期下乡或社区普查的时间与受检者进行交流，解答疑问，发放宫颈癌相关知识的健康宣教资料，并利用受检人群开展同伴教育，鼓励她们成为这项检查的义务和可信赖的流动宣传员。

重视已婚妇女的生殖健康体检，建议有关部门加大对外来务工妇女的关注，卫生、民政、妇联等部门协同合作送医下乡，组织医务人员定期定点深入到工厂社区及边远乡村开展妇女病普查普治，是提高已婚妇女生殖健康的有力措施。另外，定期对基层医院医务人员进行培训，使其及时掌握宫颈癌防治新进展，不断更新医疗知识，以便更好地为妇女服务，把宫颈癌消灭在萌芽状态。

［1］ 李新新，李新华.子宫颈癌早期检查及预防［J］.中国保健，2008，16 (26):1351-1352.

［2］ Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al.Global canner statistics［J］.CA Cancer J Clin，2002，55(2):74-108.

［3］ 胡静姿.马 俊.已婚妇女对宫颈细胞学检查认知程度的调查分析与对策［J］.中国疗养医学，2009，18(11):1045-1046.

［4］ 曹泽毅主编.中华妇产科学［M］.第6 版.北京:人民卫生出版社，2007:132-146.

［5］ 卞美璐.WHO(2006)宫颈癌综合防治实践指南简介［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7):557-560.

［6］ 李 珊，宁 柱.农村社区健康教育与健康促进模式初探［J］.中国现代医师，2007，45(8):23-24.