陈立彪

（榆树市医院，吉林 榆树 130400）

充血性心力衰竭患者应用氨力农治疗的疗效及安全性

陈立彪

（榆树市医院，吉林 榆树 130400）

目的 研究分析充血性心力衰竭患者应用氨力农治疗的临床治疗效果及其安全性。方法 选取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，将其按照治疗方法划分为两组，其中对照组64例接受常规治疗，治疗组54例在常规治疗基础上加用氨力农，对比两组患者实施治疗后的临床效果。结果 两组患者治疗后，治疗组64例患者中，总有效率为96.9%，对照组54例患者中，总有效率为83.3%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用氨力农治疗充血性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能，其临床治疗效果显著，安全可靠，值得在临床医学中推广使用。

充血性心力衰竭；氨力农；疗效；安全性

笔者选取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，将其按照治疗方法划分为两组，其中对照组64例接受常规治疗，治疗组54例在常规治疗基础上加用氨力农，其中治疗组治疗效果显著，现将其分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，将其按照治疗方法划分为两组，其中对照组64例接受常规治疗，治疗组54例在常规治疗基础上加用氨力农。其中对照组64例患者中，男38例，女26例，年龄为49～75岁，平均年龄为（58±2.1）岁，病史为5个月～12年，根据心功能分类标准进行分级，心功能为Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级为17例，Ⅲ级为28例，Ⅳ级为19例；治疗组54例患者中，男29例，女25例，年龄为52～84岁，平均年龄为（61±4.1）岁，病史为6个月～15年，根据心功能分类标准进行分级，心功能为Ⅱ-Ⅳ级，其中Ⅱ级为16例，Ⅲ级为24例，Ⅳ级为14例.所选取的患者，均经过相关检查，被确诊为充血性心力衰竭患者，其中肺源性心脏病11例，扩张型心肌病16例，退行性心瓣膜病24例、冠心病18例、高血压性心脏病15例、明确心脏病史为例34例。同时伴有脑梗死为4例，2型糖尿病为11例，高血压病为21例。两组患者在性别、年龄、病史、病情等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

两组患者在接受药物治疗之前，均对其进行血压、心电图、心率监测，通过彩色多普勒对心功能进行测定。对照组：接受常规治疗，①降低心脏负荷，给予花纹你这强心利尿治疗，静脉推注速尿20mg，在患者肌内或皮下注射吗啡3～10mg，将0.2～0.3mg西地兰与20mL生理盐水或5%葡萄糖进行均匀混合，对患者实施静脉推注；②扩张血管：静脉滴注硝普钠，每分钟10～20μg，而后每分钟以5～10μg剂量增加，至患者的血压约降至100mmHg（1mmHg=0.133kPa）或心力衰竭症状缓解停止；③加强心力收缩，使用非洋地黄类正性肌力药物或速效的洋地黄制剂实施治疗；④解痉平喘：使用10mL 25%硫酸镁与500mL 10%葡萄糖溶液进行均匀混合后，对患者实施静脉滴注；⑤抗感染治疗：100mL 0.9%氯化纳注射液与4g头孢噻肟钠进行均匀混合，实施静脉滴注，维持酸碱以及水电解质的平衡，在接受治疗期间，患者应多餐少食，给予高热量的半流质、流质、高蛋白质、维生素或一些软食，补充水以及维生素，尽量避免便秘或肠内积气。饮食应注意多食新鲜水果蔬菜，忌盐。治疗组患者在常规治疗基础上，加用氨力农实施治疗，将200mg氨力农粉针剂与250mL生理盐水均匀混合后，以5～10mg/（kg·min）速度实施静脉滴注，两组患者均接受为期10d1个疗程的治疗。实施药物治疗1d后，对患者的心电图、心率以及血压等进行监测，同时观察双下肢水肿消退、肝脏大小、血氧饱和度、肺部啰音、呼吸、尿量等具体情况。

1.3 疗效判定

两组患者在接受药物治疗后的10d对疗效进行判定：发绀、胸闷、胸痛、气短、心悸等临床基本症状消失，尿量增加，无咳嗽或咯粉红色泡沫痰，无大汗淋漓，心功能达到Ⅰ级或改善Ⅱ级，为显著改善；胸闷、胸痛、气短、心悸等症状缓解，有尿，咳嗽及咯粉红色泡沫痰减少，心功能Ⅰ级或心功能改善Ⅰ级，为改善；各项身体指标均未达到上述要求，为无效[1]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，治疗组64例患者中，显著改善为24例，改善为38例，无效为2例，总有效率为96.9%，对照组54例患者中，显著改善为16例，改善为29例，无效为9例，总有效率为83.3%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗后效果对比（n/%）

3 讨 论

充血性心力衰竭该病症多见于老年患者，是一种临床较为常见的心血管疾病，并发机制主要是心脏负荷过重或心肌收缩功能下降等[2]。临床症状较为复杂，尤其是病症发展到肺水肿阶段，会引发低氧血症，导致患者肺内毛细血管的压力增大，引起肺部通气以及换气功能出现障碍，严重者可能导致左心衰竭，如不对该病症进行有效处理，可能会导致患者出现全身脏器受到严重损害，威胁着老年人的生命健康[3]。采取有效措施实施治疗，是具有相当重要的意义的。在对其治疗中，采用扩血管药物、利尿剂以及强心苷等治疗无显著效果，则应寻找另一种较为有效的治疗方法[4]。其中氨力农是一种双吡啶类衍生物，是一种非洋地黄强心甙类、非儿茶酚胺类药物，可有效起到强心作用。通过相关研究表明，氨力农可起到扩张血管平滑肌的功效[5]。而且，该药物可有效降低左心室充盈压，对左心室功能起到较好的改善作用，增加新排血量、增加心肌收缩力、降低心脏前后负荷，同时扩张支气管，明显降低肺动脉压，同时不会引发动脉血压以及体循环血压变化[6]。

从本次研究中可以看出，两组患者治疗后，治疗组64例患者中，总有效率为96.9%，对照组54例患者中，总有效率为83.3%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用氨力农治疗充血性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能，其临床治疗效果显著，安全可靠，值得在临床医学中推广使用。

[1] 胡秀娟.氨力农治疗充血性心力衰竭44例分析[J].中国社区医师·医学专业半月刊,2009,11(218):66-67.

[2] 罗志雄,钟伟文.氨力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭疗效观察[J].吉林医学,2011,32(24):5025-5026.

[3] 龚贵平.充血性心力衰竭环磷腺苷治疗的临床价值的分析[J].中国卫生产业,2013,10(3):62.

[4] 赵霞.真武汤加味治疗心力衰竭临床疗效观察[J].光明中医,2010, 25(5):811.

[5] 金善律,赵薇,张京晓.脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义[J].中国实验诊断学,2011,16(7):751-752.

[6] 马利祥,王庆胜,张茗.磷酸肌酸钠对充血性心力衰竭患者心功能及β1-肾上腺素能受体自身抗体的影响[J].中国老年学杂志, 2012,16(18):425-426.

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1671-8194（2013）28-0105-02