马 红

（新矿集团莱芜中心医院 山东 莱芜 271103）

精神分裂症治疗难度大，常需长期服用抗精神病药物，一般非典型药物临床效果好，安全性高，但其对精神分裂症患者体重变化的影响不容忽视，奥氮平等非典型药物长期服用后可导致体重增加［1］，明显影响患者机体代谢水平，致使患者体内血糖、血脂等水平异常，发生心血管疾病等并发症，严重影响患者对治疗的依从性。本文分析患者服用不同抗精神病药物后体重变化，并给予护理干预，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2011年1月－2012年1月本院收治的180例精神分裂症患者。患者治疗前患有精神分裂症1年～5年，平均（2.34±1.98）年，患者年龄20～50岁，平均（33.4±3.42）岁，男98例，女82例，患者治疗前体重指数正常。经体检，治疗前患者血压水平、血脂水平、血糖指标等均在正常范围内。患者平均分为干预组和对照组，每组内分为A、B、C三组，使用不同药物治疗。每组患者性别、年龄、病情等均经统计学处理，结果无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：A、B、C组患者分别选用适量奥氮平、喹硫平、齐拉西酮治疗。治疗过程中严格控制药物用量，每组药物初始计量小，随后可逐渐增加剂量至适当范围，定期监测患者血糖等水平变化，治疗6周后，观察患者体重变化情况。

1.2.2 干预组：对照组基础上给予护理干预：1）心理护理 使患者充分了解具体治疗方法，清楚药后不良反应及应对措施，给予患者积极心理指导和暗示，安慰并鼓励患者，降低其精神压力，抚平患者紧张情绪。工作人员应做好与患者及家属的沟通工作，增强患者对医生及护士的依赖度和信任度，与患者共同制定计划，控制用药后体重增加幅度。医患间积极配合可有效平稳体重，促进患者恢复。2）行为干预 控制患者饮食，养成良好饮食习惯，注意低热量、低糖饮食，多吃水果蔬菜及富含纤维素、维生素的食物，少吃动物内脏等高脂食品。保证患者休息时间和睡眠质量，但应避免患者嗜睡情况，严格控制睡眠时间。制定运动计划，确保患者户外活动量，在患者家属及护士陪同下，经常室外散步、慢跑，适当做有氧运动，增加机体代谢水平，可有效维持体重水平。3）宣传教育 采取小组学习、视频播放等宣传方式，普及相关健康知识，提升患者对疾病治疗的认知度和积极性，做好预防体重增加的准备工作，保持乐观积极的生活态度，经常给予按时完成计划的患者鼓励与奖励。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测计量资料。差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者体重增加的发生情况，结果对照组体重增加发生率91.1%明显高于干预组72.2%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同药物治疗后体重变化情况

2.2 比较不同抗精神病药物治疗后体重变化情况，A组患者体重增加幅度最大，明显大于B组和C组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同药物治疗后体重变化情况（kg）

3 讨论

抗精神病药物种类日益增多，具有不良反应少、显效速度快等优点。但此类药物对患者体重变化的影响逐渐被医学界重视，体重指数超标严重，可增加心血管疾病、糖尿病等的发生率。抗精神病药物引发体重增加的原因主要有以下几个方面：1）促使神经内分泌过程紊乱，影响下丘脑部位调节机制，催乳素、瘦素等激素分泌增高，影响机体内葡萄糖代谢，同时患者进食量增大，能力堆积容易导致肥胖［2－4］。2）抗精神病药物不仅影响患者机体激素内分泌水平，还有一定镇静作用，患者长期服用药物后，会出现嗜睡、精神差、全身乏力等症状，因此大量增加睡眠时间，减少运动量，患者代谢水平降低，也是体重增加的重要因素［5－6］。在本研究内，分析不同药物对体重的影响，以及治疗过程中给予护理干预后患者体重变化，结果对照组90例患者中有82例体重增加，干预组有65例患者体重增加，对照组体重增加发生率91.1%明显高于干预组72.2%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。不同抗精神病药物对体重变化影响不同，行为、心理等方面干预，积极护理措施后可改善患者体重变化情况。临床使用抗精神病药物时，应高度重视服药后患者代谢水平的变化，提高患者体内能量消耗水平，维持患者体重在正常范围内，可有效预防药后并发症，对患者病情恢复具有一定意义。

［1］ 乔虹.非典型抗精神病药物的副作用［J］.国外医学药学分册，2005，32（1）：26－28

［2］ 陈妍，陈美娟，钱竹书.长期服用氯氮平的精神分裂症慢性期患者体重指数与精神病理症状关系［J］.世界临床药物，2010，1（8）：478－482

［3］ Gentiles.Long－term treatment with atypical antipsychotics and the risk of weight gain：aliterature analysis［J］.Drug Saf，2006，29（4）：303－319

［4］ 秦丽，龚福敏.抗精神病药致女性精神分裂症病人体重增加及护理对策［J］.中国民康医学杂志，2003，15（4）：213

［5］ 陶世武.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征患病率的影响［J］.内科，2008，3（2）：287－290

［6］ 杨艳，杨德兰.非典型抗精神病药物所致的体重增加及应对策略［J］.重庆医科大学学报，2007，32（8）：888－889