周金美

（云南省红河州第四人民医院内三科 云南 红河 661600）

所说的肾病综合症主要指的是，肾小球疾病中的一组症状相似症候群的统称，临床特点表现为患者出现高度水肿、高脂症、大量蛋白尿以及低白蛋白血症。目前各大医院对于此病的治疗方式，主要是采用药物治疗，但是单纯的西药治疗有着效果慢、疗程长以及副作用大等方面问题。本院近年来使用中西医药辨证治疗的方式，来对肾病综合症患者进行治疗，取得了很好的效果，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：结合我院2009年5月到2012年10月间，所接收治疗的100例符合实际诊断标准的肾病综合症患者，进行随机分组，其中一组为治疗组，一组为对照组。治疗组患者使用中西药联合辩证治疗方式，其中男性23例，女性27例，平均年龄在34.56岁左右，平均体重在64.89KG左右；对照组50例患者，使用单纯的西医治疗方式，其中男性患者24例，女性患者26例，平均年龄在34.88岁左右，平均体重在63.98KG左右。两组患者在性别、体重以及年龄上，没有明显差异，具有一定的统计学意义（P＞0.05），两组患者具有一定的可比性。

1.2 诊断标准分析

①血浆白蛋白＜25g／L；②尿蛋白＞3.6g／L或者患者24小时之内蛋白定量超过3.5g；③患者出现水肿情况，患者的面部以及下肢足部和背部出现全身性水肿；④患者血胆固醇超过6mmol／L。其中①和②属于诊断必备因素。与此同时，需要注意的是要排除患者因为乙肝或者是狼疮等病症，而引发的继发性肾病综合症。

1.3 治疗方法分析：对照组患者主要使用激素治疗标准进行治疗，在开始治疗的阶段进行每天1mg／kg的强的松，在患者早晨起床后顿服，在服药8周后进行减量，每14天减少原药物量的10%，一直减少到20mg／d左右为准，之后改为隔日顿服，然后维持药物治疗两个月，然后在按照每21天的周期进行药物减量，减少到10mg的时候，再维持药物治疗6个月。如果患者中有合并高血压以及水肿比较明显的，可以给予患者调脂以及ARB和ACEI的对症治疗。对于治疗组患者来说，除了在使用对照组患者激素标准治疗的基础上之外，根据中医辩证分型结果来进行中医治疗（表1），患者有以下几种类型可以进行有针对性的治疗：脾肾气虚患者：方以防己茯苓汤加减：茯苓、防己和甘草等；脾肾阳虚型患者：方以加味真武汤加减：白芍、白术、茯苓以及车前子等；肾虚型患者：方以左归饮加减：枸杞、茯苓、熟地等；淤水交阻型患者：方以桂枝茯苓汤加减：桂枝、茯苓、芍药等；肝肾阴虚型患者：方以知柏地黄汤加减：熟地黄、千山药、茯苓以及黄柏等。

表1 治疗组患者辩证分型情况（例）

中医辩证分型标准：脾肾阳虚型患者面色苍白、身体浮肿；肝肾阴虚型患者表现为头痛头晕以及腰酸便秘等；脾肾气虚型患者表现为不爱说话、腰膝酸软以及大便不实等症状。肾虚型患者表现出面色深灰，腰肢酸软，头痛头晕等症状；淤水交阻性患者表现出面色萎靡、腰痛、血尿已经皮肤粗糙等症状。

1.4 统计学方法：使用SPSS12.0统计软件进行数据处理，技术资料使用x2检验，计量资料使用t检验，检验标准设计为0.05，（p＜0.05，指的是具有统计学意义）。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较分析：经过比较发现二者的治疗效果有一定差距，治疗组总缓解率在85.32%，对照组总缓解率在65.21%，二者之间有统计学意义，具体情况见表2。

表2 两组患者治疗效果对比分析（例）

2.2 两组患者不良反应已经复发率对比分析：两组患者在治疗之后，本院进行了随访，随访结果显示，两组患者均有不同程度上的不良反应以及复发情况。不良反应主要表现为激素不良反应，主要是血压升高、并发细菌、病毒感染以及心性肥胖等。治疗组患者的复发率为13.89%，对照组患者的复发率为27.56%，详情见表3。

表3 两组患者不良反应以及复发率比较分析（例）

3 讨论

肾病综合症是一种临床常见病，实际特点为不容易根治容易复发，这就给患者带来了很大的压力，也给患者正常生活带来了极大的不便。此病的发病机制受多方面影响因素制约，主要包括血小板功能、免疫力功能等。患此病的患者血液一般都处于高凝状态，临床表现为患者出现高度水肿、高脂症、大量蛋白尿以及低白蛋白血症。患者经常因为病情的反复发作，而导致肾小球功能的衰退。现在通用的激素标准治疗方法，这种方法虽然普遍使用，但是效果并不理想。

中医认为，本病主要与肺，脾，肾三脏有关。津液化生输布，有赖气之激发和推动。气虚，肺失通调，脾失健运，肾失开合皆会导致水肿；气虚固摄不能，表现为蛋白尿；气虚水停日久成淤，又进一步加重水肿。介于以上观点，在西医治疗的基础上，辅以益气和胃、温脾利水的中药，起到增强体质同时提高疗效的作用。所以笔者认为在治疗肾病综合症的时候，通过中西医辩证治疗，效果会更好一些。

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