王 勇

（贵州省贵定县人民医院妇产科 贵州 贵定 551300）

本研究回顾性分析了我院2010年7月至2012年7月收治的20例异位妊娠患者的临床资料，运用米非司酮治疗取得了令人满意的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2010年7月至2012年7月收治的20例异位妊娠患者，所有患者均选择保守治疗。患者年龄在23～41岁之间，平均年龄为32岁；孕龄在24～80天之间，平均孕龄为52天。其中有11例患者有孕产史，9例患者为初孕；有4例患者本次为重复异位妊娠手术，已经将其一侧输卵管切除。随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均10例。两组患者在性别、孕龄等方面的差异均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：1）有停经史；2）血β－HCG升高；3）反复B超检查，没有发现宫内有孕囊，附件区有混合性回声；4）诊断性刮宫发现蜕膜，没有发现绒毛［1］。

1.3 保守治疗标准：1）患者具有平稳的生命体征，没有腹痛或下腹痛十分短暂，没有明显的腹腔内出血征象，也没有肝肾疾病和肿瘤病史；2）患者迫切要求保留生育能力，并主动要求进行保守治疗；3）B超检查显示附件包快在5cm及其以下，血β－HCG在500IU／ml以下；4）患者没有米非司酮禁忌症［2］。

1.4 治疗方法：给予观察组患者米非司酮治疗。让本组患者空腹顿服米非司酮，每天2次，每次50mg，服用之后2小时进食，连续服用3天之后停用4天；给予对照组患者氨甲喋呤治疗。给予本组患者臀部肌肉注射氨甲喋呤，每隔一天1次，每次50mg，共用药4次［3］。用药期间对两组患者的腹痛、阴道流血情况及生命体征进行严密观察，每周B超检查盆腔，每3天测1次血β－HCG，血β－HCG恢复正常时停止测量。同时及时对患者的肝肾功能、血小板等进行复查，对药物的不良反应给予密切注意，一旦发现及时处理，并依据阴道流血时间、盆腔包块对抗生素进行科学合理的应用。在治疗的过程中，如果患者出现输卵管妊娠破裂出血，则应及时对其行剖腹探查。

1.5 疗效评定标准：如果患者自觉症状和体征消失，血β－HCG恢复正常，B超检查盆腔肿块消失，则评定为显效；如果患者腹痛消失，阴道流血少量，血β－HCG下降了50%或恢复正常，B超检查盆腔肿块缩小，则评定为有效；如果患者的腹痛加剧或反复发作出现休克，血β－HCG没有下降甚至有升高迹象，原本没有胎心搏动的患者在复查时出现了胎心搏动，B超检查盆腔包快增大，后穹窿积液增多，则评定为无效。

1.6 统计学处理：运用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用X2检验组间比较，如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果各因素比较：和对照组相比，观察组患者具有明显较短的血β－HCG转为正常的天数和盆腔包块缩小和消失天数，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），具体情况如下表1所示。

表1 治疗后两组患者治疗效果各因素比较

2.2 两组患者的临床疗效比较：观察组患者的总有效率为90%，对照组患者的总有效率为70%。和对照组相比，观察组具有较高的总有效率，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表1所示。

表2 两组患者的临床疗效比较（例／%）

3 讨论

米非司酮作为合成的强效抗孕激素药物，对子宫内膜孕酮受体的亲和力较强，是黄体酮的6倍，能够和孕酮竞争受体，产生较强的抗孕酮作用，有效抑制蜕膜发育，LH在蜕膜绒毛组织变性的情况下下降，溶解黄体，使血清孕酮的浓度有效降低，从而对早期宫内妊娠进行有效的终止。近年来，国内外医学学者通过研究发现，和氨甲喋呤相比，大剂量的米非司酮在治疗异位妊娠方面具有较好的效果［4］，能够极大缩短患者血β－HCG转为正常的天数和盆腔包块的恢复天数，同时显著提升患者的治愈率，具有良好的临床效果，值得在临床广为推广。

［1］ 林绮丽.米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察［J］.中国妇幼保健，2006，21（13）：1880

［2］ 张碧云，罗喜平，彭秀红等.1996－2005年异位妊娠发病趋势分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（2）：161－163

［3］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2011：1437－1447

［4］ 胡碧洪，田乔.米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（9）：1272－1273