沈晓燕

（四川省双流第二人民医院 四川 华阳 610213）

产后出血是造成产妇死亡的主要原因［1］。医学所说的产后出血，就是指产妇分娩出胎儿24h后，子宫内出血量超过了500ml。大量出血会引起产妇失血过多而休克，如果不及时止血的话，可能会引起肾衰竭、发生DIC。长时间的失血可能会引起脑垂体坏死；产生席汉综合征；会影响哺乳。引起产妇产后出血的重要原因是宫缩乏力。现代医学中治疗产后出血的方法越来越多，但是有创治疗和药物治疗会给患者带来不同的伤害［2］。医学上治疗产后出血先无创后有创，先简单后复杂。经我院研究分析无创护理治疗产妇宫缩乏力性产后出血，其治疗效果显著，值得推广应用，现将有关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院收治的宫缩乏力性产后出血患者159例，此患者均选自2011年3月6日至2012年12月21日。将选取的患者随机的分成治疗组和对照组，分别为87例、72例。治疗组患者的平均年龄在20～45岁之间。对照组的平均年龄在22～43岁之间。两组患者的年龄，怀孕时间和产妇的生产方式均无明显差异。其中初产妇18例，经产妇4例；剖宫产9例，正常阴道产13例。对照组患者年龄27～41岁，平均（26.33±3.51）岁；其中初产妇15例，经产妇5例；剖宫产9例，正常阴道产11例。

1.2 护理方法：两组产妇分娩出胎儿后，在肛门内5～6厘米处塞入400μg米索前列醇，分娩后12h再塞入200μg。治疗组患者使用的是无创护理：对产妇进行子宫按摩，从而促进子宫的收缩；刺激产妇的乳头，促进子宫的收缩；对患者进行心理指导，使患者完全放松。对照组的患者使用的是常规性的护理：用无菌纱布塞住宫腔；结扎血管；侵入治疗。对两组患者护理后的止血效果进行分析，对患者的护理满意度进行比较。

1.3 观察指标以及诊断标准：产后出血的诊断标准为产妇分娩出胎儿24h后，子宫内出血量超过500ml。两组患者均采用容积法。产妇分娩出胎儿，羊水流干净后，将产盘至于产妇臀下2h，然后用刻度杯准确计量产盘中的血液。本次研究统计的出血量为产妇分娩2h后的出血量。患者经过护理后的阴道出血的速度为≤50ml／h；患者的常规水平正常；患者的尿量也正常的话为有效的治疗。治疗无效的标准：患者经过治疗后，患者的阴道流血速度＞50ml／h；生命特征恶化；患者的尿量＜30ml或无尿。对治疗无效的患者，应立即止血：采用缩宫素的注射，B－Lynch缝合。

1.4 护理满意度：患者对我院制作的调查表进行填写，以此评估护理满意度，满分为100分。调查内容有：护士对患者的服务态度、护理服务；医生的巡房率、操作水平；医务人员对患者的疾病知识、健康知识、注意事项的讲解；医务人员与患者之间的沟通；保护患者的隐私；住院的环境。一共10项，平均每项10分。患者填写后，进行统计分析护理满意度。

1.5 统计学方法：统计方法应用的是SPSS13.0软件，以（±s）表示计算资料，采用t检验进行组间比较，采用χ2检验计数资料，差异P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的止血效果差异P＞0.05，无统计学意义；见表1：

表1 两组患者出血止血情况比较n（%）

2.2 两组患者的护理满意度差异P＜0.05，有统计学意义，并且治疗组患者的满意度明显比对照组的高。

3 讨论

产后出血表现为产妇产道出血量多且急，同时产妇还会有头晕无力，腹泻畏寒，乳汁不通畅等临床表现。宫缩无力，残留胎盘，损伤产道，凝血功能受损都是造成产后出血的因素［3］。其中宫缩无力造成产后出血的几率是70～80%。产妇分娩出胎盘之后，由于宫缩乏力，所以不能将剥离面的血窦及时关闭掉，这些都很有可能造成产后出血，并且难以控制。缩宫素可以促进子宫的收缩［4］临床上大多会运用缩宫素来治疗由于宫缩乏力而引起的产后出血。缩宫素在3～10min就能在产妇体内被灭活和消除。有医学资料显示，很大剂量的使用催生素，可以使产妇的抗利尿作用出现低钠血症的现象。大剂量的使用缩宫素可能使产妇的乳腺遭到损害，从而减少产妇哺育幼儿的乳汁量。使用缩宫素还会产生耳鸣头痛，胸闷难呼吸，脉搏加快等不良反应。但是在临床经验中，大部分产妇对缩宫素不过敏。

无菌纱布塞出宫腔；结扎血管；介入栓塞都是临床上使用的有创止血方法，但是这些方法对产妇的心理伤害极大。所以早期应该对产妇使用无创护理：对产妇进行子宫按摩，从而促进子宫的收缩；刺激产妇的乳头，促进子宫的收缩；降低应用外源催生素的几率。经我院研究分析无创护理治疗产妇宫缩乏力性产后出血，其治疗效果非常好，值得推广。

［1］ 杨春艳.宫缩乏力性产后出血的观察和护理［J］.中国医药指南，2011，v.930：179－180

［2］ 宋梅，成书玲，谭秋红，简丽群，李静娇.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理［J］.现代临床护理，2011，v.1011：48－49

［3］ 耿红艳.宫缩乏力性产后出血的临床护理观察［J］.中国实用医药，2013，v.802：197－198

［4］ 肖萍.宫缩乏力性产后出血的护理干预［J］.求医问药（下半月），2012，v.1011：1027－1028