戴青霞

（阜宁县疾病预防和控制中心 江苏 阜宁 224400）

慢性宫颈炎是临床妇科上比较常见的一种疾病，未婚女性和已婚妇女都有可能出现这种疾病。由于宫颈炎若长期得不到治疗将会演变成为宫颈癌，威胁生命健康。因此在检查出具有该种疾病时需要及时入院治疗。慢性宫颈炎病情发展程度分为轻度、中度以及重度。轻度慢性宫颈炎一般建议使用药物治疗，中度和重度患者一般建议使用手术治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料：随机选择2011年4月～2012年12月来我门诊就诊的30例慢性宫颈炎患者，随机将所有患者分为治疗组和对照组。所有患者均为女性，最小年龄20，最大年龄52岁，平均年龄36岁。其中未婚女性9例，占30%，已婚女性21例，占70%。所有病例的临床症状均符合慢性宫颈炎的标准，其中轻度患者6例，占20%；中度患者10例，占33.3%；重度患者14例，占46.7%。

1.2 治疗方法

1.2.1 准备阶段。（1）观察组和对照组所有患者均确认在停经时间3～7d内才能够进行手术，避免太早手术由于月经不干净影响手术进程，太晚手术容易碰见排卵期，太多白带影响手术疗效；（2）所有患者在手术前均要进行子宫颈细胞的治疗，确定为慢性炎症后才能够开始进行手术；（3）要求所有患者在确定手术时间前24小时内禁止任何性生活；（4）手术开始1小时内对生殖道进行体温测量，确保体温在37.5℃以下且没有合并其他病原体感染；（5）跟患者或患者家属讲解所有手术有可能出现的情况，确保了解清楚并签字后手术［1］。

1.2.2 阶段处理。（1）治疗组使用Leep刀进行治疗：首先患者进行局部麻醉，对外阴、阴道，以及所有使用到的设备进行消毒，消毒完成后在阴道中放入窥阴器，方便医生观察宫颈，利用高频电波通过窥阴器对病变的宫颈进行治疗，将病变产生的糜烂区块进行聚焦，将病变的细胞杀死，严重且有必要患者使用专门切刀将病变的区块切除，然后使用专门的快速止血的电刀进行止血。最后利用一些有助伤口愈合的云南白药帮助加快伤口愈合，并用纱布包扎伤口；（2）对照组使用微波进行治疗：首先同样进行外阴和阴道的消毒，然后再阴道上放上窥阴器，在利用消毒水对宫颈面进行消毒，微波治疗仪对准宫颈的病变部分，开始利用高频电子波对病变部分进行触压，触压产生的高温将病变部分由厚唇到前唇进行烧灼。烧灼到病变部位呈现出白颜色为止，并用纱布包扎伤口。

1.2.3 后期要求。首先伤口上的包扎的纱布必须要在手术24小时拆出；其次，出院后需要多加观察阴道是否有出血情况，若有持续性的阴道出血要及时就医；再者，手术后必须要禁止发生任何性生活，一般规定时间最少要2个月以上，且在伤口还没有完全痊愈时期尽量不要进行任何形式的运动，尤其是一些剧烈运动。

1.3 治疗疗效评价：对治疗后的疗效进行评价主要对分析宫颈病变部位糜烂程度是否有所减少来决定。一般疗效结果分为，有效、无效以及治愈。有效指的是在治疗后糜烂程度和面积比原来要小，有些患者糜烂缩小面积比较小，有些患者糜烂缩小面积比较大，甚至从重度糜烂直接转为中度糜烂；无效指的是糜烂程度完全没有变化；治愈也就是宫颈糜烂全部消失，原来肿大的宫颈开始缩小回归健康状态，且在窥阴镜观察下能够看到整个宫颈面干净、光滑。

2 结果

Leep刀治疗出血量比微波治疗出血量多，两种方法对轻度或中度患者差异不明显，在重度患者治疗中差异才比较显著，Leep刀治疗具有较大疗效。治疗组和对照组治愈率分别为93.3%（14例）和73.3%（11例），无效人数分别为1例和4例。（见表1）

表1 治疗组与对照组治疗结果比较

3 讨论

慢性宫颈炎是在急性宫颈炎的基础上演变而成的一种癌变率较大的妇科常见疾病。比较常见的慢性宫颈炎类型有宫颈糜烂、囊肿以及息肉，在病发初期患者一般比较难以察觉，因此到医院诊治并进行手术治疗的多属于中度或重度患者［2］。由于慢性宫颈炎容易发生病变转变成为宫颈癌，威胁生命健康，因此所有患者在感觉到不适时应该及时到医院诊治并治疗。

目前临床上对宫颈糜烂的主要治疗方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗，手术治疗多位微波治疗和leep刀治疗。一般轻度的宫颈糜烂不建议使用物理治疗和手术治疗，只需要按照医生要求进行药物治疗，控制糜烂蔓延即可。中度和重度糜烂由于癌变的几率比较高，且药物治疗最其没有效果，因此若需要根治则需要使用手术治疗。该并由于属于局部病变，因此手术时间和伤口愈合时间一般都比较快。这三种治疗方法中物理治疗由于手术之间快，伤口愈合较为迅速等特点成为临床上使用最多的一种治疗方法。物理治疗还有多种疗法，如微波治疗法、激光治疗法、冷冻治疗法等，其中微波治疗方法由于价格较低且手术简单，伤口愈合快等特点成为最长使用的治疗方法［3］。但是由于微波治疗是利用高频电磁波让宫颈烧灼杀死病变部位来实现治疗目的，因此就会造成宫颈组织粘连和瘢痕出现，直接影响患者后来的性生活和分娩。因此，对一些没有生产历经且还需要有孩子的患者一般不建议使用微波治疗。

LEEP刀技术是近几年开始出现并快速运用在治疗宫颈炎上的一种新型技术，这种方式有别于微波治疗的高频电磁波，且使用的是高频电波刀，快速且精准的对宫颈病变组织进行处理，利用高频电波通过窥阴器病变产生的糜烂区块进行聚焦，将病变的细胞杀死，并在聚焦部位形成能量堆积促进蛋白质的发生，是病变的结构得到清除并开始生出新的健康组织。这种方式能够让宫颈生出正常的组织，形成一个新的无缺陷的宫颈表面，不会对患者后期的造成影响。

总而言之，LEEP刀治疗和微波治疗方式是治疗慢性宫颈炎的主要方法，LEEP刀治疗比微波治疗具有更大的疗效且相对比较安全，患者的恢复速度也比较快。因此，LEEP刀治疗方式应该在临床上进行多加使用并推广。

［1］ 李素贞.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效对比［J］.中国当代医药，2011，15（33）：159－161

［2］ 黄艳红，王建民，王艳伟.Leep刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床观察［J］.中国当代医药，2011，14（08）：96－98

［3］ 任奇志，侯小赛.LEEP刀与传统微波治疗慢性宫颈炎疗效的临床观察［J］.疾病监测与控制，2010，20（11）：445－446