杨秀清

（大理州洱源县妇幼保健院妇产科 云南 洱源 671200）

妊娠期高血压［1］是妊娠期患者所特有的疾病情况，也是严重的妊娠并发症种类之一，同时数据调查结果显示此疾病也成为造成孕产妇死亡的病症情况之一。妊娠期高血压主要发生的时间［2］为孕妇妊娠的21周以及生产后的2周左右，此病的孕产妇占整个妊娠期妇女总数的9.2%左右，患者会出现明显的高血压、蛋白尿症状，最终严重情况下直接引发抽搐、昏迷乃至心肾功能的衰竭局面，所以直接加注了孕产妇以及新生儿生命安全的危险性。患者主要临床表现［3］：不同程度上的头晕头疼、视力模糊、腹部疼痛。随着临床治疗工作的不断展开，发现硫酸镁对于妊娠期高血压疾病患者所起到的治疗效果明显。本文意在研究妊娠期高血压疾病的有效治疗情况，下面回顾分析我院妊娠期高血压疾病患者总体临床治疗资料，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2006年3月至2011年3月期间一共收治妊娠期高血压患者108例，作为本次试验研究的对象。患者的年龄在22－38（28.35±4.45）岁之间；包含初产妇92例、经产妇16例，检查过程中发现患者中存在4例双胞胎产妇；孕周在34－41（38.05±2.40）周之间。这些患者经过妇产科医师检查（B超、临床症状表现等），最终均确诊为妊娠期高血压疾病。将这些患者分为两组，两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、病程、病情发展情况等）符合临床对比要求（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均予以常规性临床护理工作，在此基础上对照组患者实施常规治疗（针对患者的临床表现进行支持性治疗，例如镇静、解痉以及降压）；研究组患者在对照组治疗的基础上加以硫酸镁进行治疗，首先采用浓度为25%的硫酸镁（20ml），加10%葡萄糖液100ml进行静脉滴注，约30min滴注完毕，在此基础上以每小时1－2g的硫酸镁静脉滴注，每天总量20g至25g，然后根据患者的水肿、生化指标合理补充清蛋白，纠正低蛋白血症。对于存在子痫的患者，应用冬眠Ⅰ号1／2量肌肉注射，剩余1／2量加5%葡萄糖液（500ml）静脉滴注，控制患者抽搐情况，20%甘露醇降低颅压。要求临床医护工作人员做好患者治疗过程中的生命体征（呼吸、血压、心率）全程监护，并进行临床对比分析比较。

1.3 终止妊娠：所谓终止妊娠，是治疗妊娠期高血压疾病最为彻底的方法。终止妊娠的时机为产妇孕龄在24周以内（或）35周以上的子痫前期重度患者，在有效的治疗后，尽快终止妊娠。对于孕龄处于28周至35周的高血压疾病患者，尽量以期待治疗为主。终止妊娠的方式和对象：对于宫颈成熟的患者，采用引产方式；对于宫颈尚未成熟的患者，采用剖宫产结束分娩。

1.4 临床观察指标：观察并记录妊娠期高血压疾病患者治疗前后的平均动脉压、尿蛋白含量变化以及不良症状（头晕、头痛）的发生率等。

1.5 疗效判定标准［4］

显效：患者治疗后其血压以及尿蛋白含量得到明显降低，基本达到正常水平，其原本头晕头痛症状的发生率明显降低。

有效：患者治疗后其血压以及尿蛋白含量降低，虽然没有达到正常水平状态，但是已逐渐趋于正常水平，头晕头痛症状的发生率减少。

无效：患者治疗后，血压、尿蛋白含量无明显变化，其临床头晕、头痛症状的发生比例并未减少，甚至出现了病情的明显加重局面。

1.6 统计学方法［5］：本次试验研究所取得的数据均采用统计学软件包SPSS18.0进行统计分析处理，计量资料以及均数值分别采用（±s）（%）进行表示，两组间的差异情况采用t值检验，计量资料采用x2检验分析，P＜0.05时符合统计学差异标准。

2 结果

通过对两组妊娠期高血压疾病患者采取不同临床治疗方案，最终临床治疗效果存在明显差异，具体见下表1，从数据分析结果来看，研究组患者（94%）的总有效率明显高于对照组（82%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组妊娠期高血压疾病患者的临床疗效对比表［n（%）］

3 讨论

妊娠期高血压疾病在我国产科治疗中的发病率一直呈现上升的发展趋势，近年来随着人们生活方式的改变，其发病率表现的更为明显，临床主要表现特征［6］为高血压、蛋白尿以及水肿，随着患者病情的加重，还会造成抽搐、昏迷以及多器官功能损害，甚至母婴死亡，对孕产妇以及新生儿的生命安全状态造成极大的威胁，增加了围生儿发病以及死亡的比例。具体总结患者发病的主要原因：患者血管内皮细胞受损、内皮型一氧化碳合成酶表达异常、基因突变（或）基因多变性、子宫胎盘滋养细胞侵润过浅。随着临床研究的不断发展，发现此疾病还具有其他特点和原因：母体具有易患病性特点，且可遗传性家族倾向；胎儿胎盘因素影响妊娠期高血压发病，胎儿伴有父方遗传基因的半同种移植物，所以父方基因对此病的作用也越发受到重视；母体与胎儿之间的相互作用影响，正常因素较为复杂，所以病理机制无法进行简单解释，潜在病因既可以通过母体自身、又可以通过胎儿－胎盘，共同作用的结果。其主要的病理学特征为小动脉痉挛情况，所以如何有效控制小动脉痉挛现象已经成为此项疾病治疗的关键。本组试验中所采取的硫酸镁总体治疗效果明显，而其发挥的主要作用机理就是有效的抑制血管以及神经肌肉连接处所存在的乙酸胆碱释放，进一步促使治疗患者骨骼肌以及平滑肌的松弛效果，最终实现扩张血管的治疗目的，同时有效的改善了患者的心、肾、脑以及子宫等相关重要性脏器的血液供应状态，降低血液循环的阻力情况，最终有效控制脑水肿、降低颅内压。同时此药在应用过程中还起到了解除患者子宫痉挛的效果，减少了患者子宫肌内的压力。孕产妇妊娠期高血压疾病的出现，直接影响到了胎儿的正常生长发育情况，最为严重情况下引发胎儿窘迫，而硫酸镁的应用不但改善了患者的血压情况，还起到了明显的预防控制作用。但是由于本次试验过程中参与研究的病例相对较少，为了最大限度上保证妊娠期高血压疾病的临床治疗效果，具体临床治疗工作的开展还需要进一步的试验研究来加以证明。

综上所述，硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果（降压效果以及治疗效果）安全、稳定、无明显副作用，直接改善了患者的生命健康体征，对于新生儿的成长也并未出现明显的不良影响，值得推广应用。

［1］ 梅苏.30例妊高症的临床疗效分析［J］.中外医疗，2010.29（16）：48－49

［2］ 刘露晖.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析［J］.健康必读（下旬刊），2011（6）：70－71

［3］ 公延霞.硫酸镁治疗妊高症100例临床效果的研究［J］.中国中医药咨讯，2010.2（10）：150－151

［4］ 易媛媛；其木格；刘晓颖.182例妊娠期高血压疾病的临床分析［J］.内蒙古医学杂志，2009.（02）：218－219

［5］ 石永云；凌斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展［J］.国外医学计划生育／生殖健康分册，2008.25（4）：200－202

［6］ 罗轶楠.硫酸镁防治妊高征的临床分析［J］.医学信息（上旬刊），2011。24（7）：59－60

［7］ Serdar Z，Gu r E，Colakoethu llaryM，et a.l L ip id and p rotein ox－idat ion and an tioxidan t fun ct ion in women with m ild and severe preeclampsia.ArchGynecol，2011.268（1）：19－25