腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析

2013-06-25铁崇留

大家健康(学术版) 2013年6期

铁崇留

（寻甸县第一人民医院普外科云南寻甸 655200）

腹股沟疝作为普外科常见性疾病种类之一，患者在发病状态下如果没有获得及时有效的临床治疗，病情会转化成为嵌顿疝。对于此类患者采用的常规治疗方式为高位结扎以及修补术，但是其术后复发率［3］较为明显，平均为4.12%至5.05%［1］.随着我国医疗研究技术的不断发展，无张力疝修补术已经成为治疗腹股沟疝修补的主要手术方式之一，自应用以来，取得的手术治疗效果［2］（创伤小、恢复时间短、复发率较低、并发症少等）极为明显，所以被广泛应用。本组试验就传统手术方式与无张力疝补片修补术的总体临床疗效进行研究，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2009年3月至2011年3月期间行手术治疗的腹股沟疝气患者，总计106例。其中包含男性患者78例、女性患者28例；年龄在21岁至66岁之间，平均年龄为（44.55±5.34）岁；患者的病程在1年至20年之间，平均病程时间为（8.58±4.35）年；其中包含原发性腹股沟疝（59例）、复发性腹股沟疝（47例）；腹股沟斜疝（42例）、直疝（30例）、双侧疝（34例）。将106例腹股沟疝气患者分为两组，两组患者一般临床资料比较，符合对床对比分析标准（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组中的53例患者行传统疝修补术式（Bassini疝修补术）；治疗组患者行无张力疝修补术，麻醉方式为硬膜外麻醉，行常规疝切口，切开患者的皮肤以及皮下井，剪开患者的腹外斜肌腱膜，在明确疝囊后进行疝囊壁切开处理，逐渐向上游离直至内环口水平位置，然后采用丝线对疝囊进行缝扎操作。在充分游离腹外斜肌腱膜的基础上进行疝平片的放置（腹横筋膜前、精索、腹外斜肌腱膜后）工作，将其缺口朝向精索内环位置，然后进行补片切口缝合（1至2针）处理。将平片的外侧缘结节缝合于腹股沟韧带位置，其针距位0.5cm，而平片的内侧缘则缝合于患者的联合肌腱上位置。但是要注意，平片的放置一定要保证平展。最后进行腹外斜肌腱膜的间断缝合、外环口重建、皮下皮缝合等相关操作。

1.3 临床观察指标：观察并记录两组腹股沟疝气患者的住院天数、手术时间、术后止痛人数、复发率、并发症发生比例的鞥相关临床指标。

1.4 统计学方法［3］：采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期临床指标分析：两组患者围术期指标对比情况，详见下表1。治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及疼痛发生比例均明显低于对照组，其组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者围术期临床指标对比表［n（%）；±s；总计106例］

注：＊与对照组临床指标情况相比P＜0.05。

小组名称小组人数手术时间术中出血量疼痛发生率住院时间治疗组 53 44.95±12＊ 28±10.5＊ 6（11.3%）＊ 5.2±0.75＊对照组 53 70±18.5 38±11.5 19（36%）8.8±1.3

2.2 术后指标比较：从两组患者术后复发率以及临床并发症发生情况来看，治疗组发生并发症1例（1.9%）、复发1例（1.9%）；对照组患者中发生并发症8例（15%）、复发6例（11.3%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者术后并发率、复发率对比［n（%）；±s；总计106例］

注：＊较对照组，P＜0.05。

小组名称小组人数并发症复发率切口感染血肿治疗组 53 0（0%）＊ 1（1.9%）＊ 1（1.9%）＊对照组 53 3（5.7%） 5（9.3%） 6（11.3%）

3 讨论

腹股沟疝气作为临床常见病、多发病，其发病率较高，主要临床治疗方式为传统疝气手术治疗，其主要手术机制［4］：通过对患者腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合，来达到修补腹壁薄弱以及缺损效果，但是此手术长期开展，出现的问题越发明显，主要表现为：患者的剧烈痛疼，创伤性明显、手术所需时间长，出血情况明显，不但直接降低了手术开展的效果，还影响到患者术后恢复情况，造成较高的复发率、并发症发生率。

无张力疝修补术［6］以人工生物材料作为补片，并未出现排斥反应，具有良好的组织相容性，可以与人体组织黏合固定，而缝合方式无张力，直接克服了传统方法中对正常解剖结果所引起的干扰局面，具有操作简单、创伤小、术后疼痛轻微、复发率低、并发症少等优势，促进了患者的临床治疗以及预后效果。从本组实验结果来看，无张力疝修补术的总体效果（手术期指标、术后指标）明显高于传统手术，值得腹股沟疝临床治疗工作的应用推广。为了保证此手术的成功率，要规范手术操作以及术后注意事项等。