王 琴

（江苏省南京市江宁区江宁街道社区卫生服务中心 江苏 南京 211100）

心血管神经症（cardiovascularneurosis）主要是以心血管、呼吸、神经系统症状为表现的临床综合征，该病病因较为复杂，与患者的精神状态、循环、神经递质、基因等方面有着密切的联系［1］。随着人们生活水平的提高，各方面压力的不断提升，心血管神经症的发病率呈逐年上升的趋势发展。患者发病时主要表现为胸闷、气短、乏力、头晕、烦躁、焦躁等临床症状。本文对我院收治的48例心血管神经症患者采用不长稳心颗粒联合谷维素进行治疗，取得了良好的疗效，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：收集2010年1月－2012年1月来我院就诊的96例患者资料，其中男62例，女34例；年龄（21－59）岁，平均（41.3±4.6）岁。根据患者的临床表现，结合《内科学》的判断标准，确诊患者为心血管神经症。

1.2 组别分类：随机将96例患者分为48例治疗组和48例对照组。两组患者均给予常规的心理疗法的同时，治疗组再给予步长稳心颗粒（5g，3次／d）联合谷维素（30mg，3次／d）治疗；对照组结合患者的发病情况，酌情给予酒石酸美托洛尔12.5－25mg，2次／d；若患者出现严重焦虑和失眠症状，可使用2.5mg地西泮，3次／d。两组患者均治疗四周，停药之后随访3个月。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后临床病症、心电图等改善情况；患者的不良反应等。

1.4 疗效评价：痊愈：患者临床病症完全消失，停药之后3个月内未复发；显效：患者临床病症明显得以改善，偶发不适，但不影响其工作和生活等，心电图检查明显好转；有效：患者临床病症有好转，但仍然存在较多的不适感，心电图检查仅比疗前稍好；无效：患者的临床体征无任何变化，甚至加重。

1.5 统计学处理：本文数据采用SPSS 13.0软件分析处理，计数资料行x2检验，检验标准：P＜0.05为差异具有显著性的统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组治疗效果：治疗组48例患者中，显效率66.67%，有效率29.17%，无效率4.17%；对照组48例患者中，显效率45.83%，有效率27.08%，无效率27.08%；治疗组患者的总有效高达95.83%，明显高于对照组患者的总有效率72.92%，P＜0.05为差异具有显著性的统计学意义。

表1 比较两组患者治疗效果［n（%）］

2.2 观察两组患者不良反应：两组患者经过不同方式的治疗之后，治疗组患者无一例出现毒副作用。对照组中有4例患者发生了窦性心动过缓，但是心率平稳未低于55次／min，实验结果并未产生任何的影响。两组患者治疗前后血尿常规检查、肝肾功能检查以及血生化等均未明显的改变。两组患者停药之后随访3个月，对照组患者有7例患者出现了复发，而治疗组未见一例复发。

3 讨论

从西医的角度讲，造成心血管神经症主要因素是由外界和内在的环境失衡而成，引起患者中枢神经严重的失调，影响其自主神经功能，使交感神经的张力过高而出现异常；经临床检查，患者并未出现任何病理方面的器质性病变［2］。从中医的角度而言，该病归属于“心悸”等范围，多数患者因为过度的劳累、忧虑造成，从而损害心脾、肝肾功能的亏虚、肝气失调等病态。所以，治疗的原则为养心安神、理气开郁［3］。

本文治疗组患者采用步长稳心颗粒联合谷维素治疗，步长稳心颗粒药方包含党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成，其药效为益气养阴、理气化瘀、开郁醒脾、宁心复脉、活血利水［4］。其中甘松不仅具有抗心律时常的作用，且含有多种挥发油，能镇静中枢，同时还具有抑制作用，有效调节神经内分泌失调现象，促使患者的自主神经得到有效的缓解和改善。谷维素主要是作用调节患者的自主神经和间脑功能，降低患者的心肌兴奋，有效改善患者的心悸胸闷等病症；除此之外，谷维素还能产生弱安定样作用、荷尔蒙、维生素E样等作用，进一步调节患者内分泌失衡，逐渐改善患者的神经病症［5］。本文结果显示，治疗组患者的总有效率高达95.83%，明显高于对照组患者的总有效率72.92%，P＜0.05；且治疗组无毒副作用，对照组患者有4例出现窦性心动过缓，但心率不低于55次／min，所以对试验的结果并无影响；患者在停药之后3个月内随访，治疗组无复发，对照组复发7例。

总而言之，临床治疗心血管神经症采用步长稳心颗粒联合谷维素，其治疗效果甚佳，且复发率较低。有效的剂量范围之内无毒副作用，所以安全性较高，值得在临床推广。

［1］ 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2006.第4版.北京：中国大百科全书出版社，2008：1－14

［2］ 谭晓晖，罗翊芝，刘杰强.舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究［J］.海南医学，2012，23（03）：32－33

［3］ 王淑艳，王林.心血管神经症的药物治疗［J］.实用心脑肺血管病杂志，2008.21（14）：221－22

［4］ 王凤梅，赵仁寅，合用步长稳心颗粒治疗心血管神经症临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，11（04）：123－124

［5］ 王志勇，大剂量谷维素联合β－受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效分析［J］.临床研究，2011，04（18）：124－126