李瑛

云南省罗平县中医院 655800

阴囊湿疹是老年男性常见病，常因剧痒搔抓导致皮肤破溃、发生感染，给患者带来肉体和心理上的极大痛苦。临床床护理工作中观察到，该病如果未经及时诊治，可绵延反复，转变为亚急性、慢性症状，出现苔藓样变［1］。由于病变部位的特殊性，临床治疗和护理都非常困难。本研究以2010年1月－2013年1月就诊我院的98例老年阴囊湿疹患者为研究对象，探讨中医治疗后临床护理对治疗效果的影响。现将结果作如下报告。

资料与方法

诊断标准:诊断标准按照《实用皮肤病性病治疗学》中关于急性湿疹的诊断标准执行［2］。

一般资料:98例患者，年龄60－80岁，平均71.3±5.8岁;病程1－4周，平均2.8±0.6周。所有患者近期未服用类固醇药物和抗组胺药物，未进行特殊治疗。98例患者随机分为观察组和对照组，每组49例，两组病例在年龄、病程时间及病情严重程度的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法:两组患者均按照中医"辩证施治"理论分为湿热型、阴伤型、血燥型、阳虚型分别进行不同中药治疗。湿热型治疗以清热利湿解毒为主;阴伤型以滋阴养血、除湿止为主;血燥型以养肝生血、利湿止痒为主;阳虚型以温肾助阳、健脾利湿为宜;进行中医内服的同时，宜黄连、滑石粉以1:3比例碾粉外敷患处。

临床护理:对照组仅给予上述中药治疗，观察组在中药治疗基础上进行临床护理。①治疗前心理护理:老年患者对阴囊湿疹有不同程度的恐惧感和害羞情绪，护理人员要配合医生积极与患者交流，了解患者的病因、病程经过及心理状态，并向患者解释该病的特点、治疗方法以及可能的预后，建立良好的护患关系，减轻患者及家属的心理负担，保证其积极配合，树立战胜疾病的信心。②治疗中心理护理:进行中药治疗期间，护理人员要反复解释中药配方及其作用，监督患者按时服药，使其积极主动接受中药治疗，保证按时按量服用;同时向其介绍中药可能引起的副反应，并做好及时处理的各项准备。③治疗后心理护理:治疗结束后，针对患者恢复的不同情况进行心理安慰，告知患者及家属治愈后需要注意的事项;如疗效不佳，要鼓励患者继续进行其它有效的治疗措施，使其依然对克服疾病充满信心。

观察指标:疗效的评定标准［3］:①治愈:阴囊皮损全部消褪、无肥厚、渗液、结痂;②显效:皮损消退70%，无瘙痒、渗液;③有效:皮损消褪30%，有轻度瘙痒;④无效:皮损及自觉症状无减轻。

结果处理:计数资料采用X2检验，SPSS 17.0进行分析。

结 果

治疗结束后1周内对两组患者的疗效进行分析，观察组总有效率为89.8%，对照组总有效率为75.5%，二者的差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体结果，见表1。

表1 两组病例疗效比较

讨 论

阴囊湿疹被中医称为"肾囊风"，急性期临床表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，同时可出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后裂，显露出大片湿润糜烂，有淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂［2］。中医学认为，阴囊属于足厥阴肝经，阴囊湿疹通常分为肝经湿热下注或肝血亏虚所致［3］。中医治疗阴囊湿疹当内责之于心脾，外责之于风湿热邪，审证求因，辨证论治，内服外洗，表里兼治;在实际使用中，关键是辨证准确，有是证，用是方，方能中的［4］。

现代护理观念认为，心理护理在治疗过程中对病情的康复起到决定性作用，比单纯的身体上的护理更为重要。在护理工作中，护理人员要积极与患者沟通，及时疏导患者的负面情绪，去除诱发因素。本研究中，对照组仅实施中医治疗，总有效率仅为75.5%;观察组在中医治疗的基础上加上临床护理，主要是心理护理，总有效率高达89.8%，提示心理护理可以有效提高疗效。原因在于患者可以及时缓解心理障碍，排除负面情绪，积极配合医护人员的治疗，树立了战胜疾病的信心。中医药治疗阴囊湿疹具有简便廉价的特点，配合现代护理的心理护理，可以起到良好的治疗效果。

综上所述，心理护理在中医治疗阴囊湿疹的基础上，对提高疗效起了关键作用。

1 崔晓燕，徐伟娥.阴囊湿疹中医药治疗及护理.齐鲁护理杂志，2011，17(6):47－48.

2 朱学骏，范廉洁，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992:191.

3 崔关花，朱竹焕.中药治疗阴囊湿疹临床观察.首届国际中西医结合变态反应学术会议暨全国中西医结合变态反应第三次学术会议［c］.2007.

4 高勇，刘凤群.阴囊湿疹辩证论治169例.青海医药杂志，2004，34(7):43.