曹光岩

（山东省青岛市骨伤医院，山东 青岛 266021）

护理安全管理在骨科护理管理中的应用及分析

曹光岩

（山东省青岛市骨伤医院，山东 青岛 266021）

目的 研究护理安全管理运用于骨科时的具体方案，提高骨科护理管理中的效果。方法 选取我院 2011 年 2 月至 2012 年 3 月在我院骨科治疗的患者，探讨骨科护理安全隐患的根源，寻求解决护理安全管理的有效方法。结果 各类安全事件发生率显著降低，病患对护理工作的满意度提高至 92.6%，护理综合质量明显提高，差异具有统计学意义 (P＜ 0.01)。结论 实施护理安全管理后，加强了护理人员法律观念、自我保护意识以及规范化护理操作，显著降低安全事件的发生，并且提高护理质量及患者诊治满意度，护理综合质量显著提升，值得临床推广。

骨科；护理；安全管理

近年来，医疗纠纷及医疗事故发生频繁，如何正确有效的处理成为社会热点问题之一[1]。如何应对潜在的法律问题，如何采取相应的干预措施，把护理安全管理的概念亟待重视，强化护理人员的法律意识，给医院管理提出了新的研究点[2]。护理安全管理主要指法律规范范围以外的心理、机能等损伤、影响、障碍及死亡[3]。护理安全管理作为衡量服务质量的核心治疗，与患者的身心健康及人生安全密切相关[4]，也是医院赖以生存及发展的基础。尽量减少护理缺陷的发生，是护理安全管理中重要任务[5]。现就我院骨科2011～2012年护理工作中的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月至2012年3月在我院骨科治疗的2526名患者，发生医患矛盾引起不满意者58例。其中因收费问题者12例，护理工作拖延时间者8例，护理操作时动作粗糙欠轻柔者6例，服务态度引发冲突者15例，因患者入院后未及时诊治者15例，因拖延出院手续者5例，因诊治要求未予以及时处理者9例。

1.2 方法

回顾分析2010年2月至2011年3月本院骨科护理工作遇到的具体问题，寻找原因所在，并于2011年5月至2012年2月应用完善的骨科安全管理制度，具体措施包括：①建设完备的护理安全管理制度，提高职工法律医师，促进医患沟通的良好发展。②定期组织业务学习，强化专科护理技术操作及应急能力。③加强护理过程中的安全管理，落实患者的安全管理措施。④实施药品管理制度。⑤加强护理安全教育，树立以患者为中心的服务理念。并对患者填表统计分析，综合评价本次工作的效果。综合质量得分选择实施前与实施后综合安全护理质量进行比较。

1.3 统计学处理

应用 SPSS 11.0 统计软件包，计数资料采用t 检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度结果

2010～2011年骨科护理满意度为60.82%，应用完善的骨科安全管理制度后，2011～2012年骨科护理满意度较前一年明显提高，详见表1。

表1 骨科护理满意度调查

2.2 护理综合质量得分情况

在实施安全管理前后，两组患者护理综合质量得分明显上升，差异具有统计学意义(P＜0.01)。得分情况详见表2。

表2 实施安全管理前后护理综合质量得分比较

3 讨 论

护理安全隐患存在与护理工作的各个环节，要时时谨慎，事事认真，处处小心，才能保证环节质量[6]。首先要认识到保障患者安全是我们护理工作的基本目标[7]。骨科突发事件较多，护理安全管理尤为重要，作为一线医护工作人员，即使是微不足道的举动也存在着相当大的风险[8]。在处理医患矛盾的过程中，首先要加强自身保护意识，从患者的角度出发，就他们的安全问题给予尊重及关心，才能交出高质量的护理服务[9]。通过护理安全管理的实施，医护人员提高了自身防范保护意识以及主动服务意识，减少了安全事件的发生，改善了紧张的医患矛盾[10]，使得患者对本工作的满意度大幅增高。护理安全管理相关措施推行后，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，2年来差错时候明显减少，各种投诉显著下降，患者对护理工作满意率提高到92.6%。

在我国相关的法律规章制度并不健全，相关机关监控力度不够，护士综合素质尚待提高，在护理工作中缺乏预见性，处理问题也就容易出现错误[11]。医护工作者应该提高自身业务水平，加强专科知识的修养，减少因为护理操作造成的再次损伤。护士日常工作忙碌，缺少与患者的沟通，患者常不能理解护理人员的工作，作为一线工作者，我们应该提高责任感，注意交代事情清楚到位，从而降低医患矛盾的发生率。

护士的成长需要有实践性，且需要不断的经验积累。而对年轻的护士，尽管理论知识掌握较好，但是对科室内的突发事件等仍存在有手忙脚乱的现象，因此在临床护理工作中实施的护理，多为补救性护理，预防性护理实施差[12-13]。

通过情景模拟的方法，护士能够通过这一情景：①熟练日常的临床护理工作，如明确日间接诊的整个流程，使护理形成系统，节约时间。②对紧急情况，护士做到了心中有数，明确此类情况如何避免，如何预防其中的不安全因素。③情景模拟训练能够培养科室护士的应急能力。笔者认为，不同的骨科患者会有各种不安全的因素，而护士在临床工作中经历的患者有限[14]。

护理质量管理是护理工作的重点，相关质量标准评价是护理质量管理的重要环节[15]。首先建立完善的骨科安全制度是根本，各个相关部门根据制度各司其职，把日常工作分配完善，护士长应不定期抽查并指导工作，每周进行相关培训及大检查，对存在问题的医护人员予以沟通，就重点问题及时纠正。其次应实施人性化护理管理，随着医学模式的更新，“生物-心理-社会”的理念正在被接受，以人为本，以病人为中心是新时代新模式的核心部分。我们骨科根据患者不同的需求，结合外科患者的病症特点，融入人性化医疗特色系统，不仅增进医患感情，更重要的是给予患者精神、生活及心理上的帮助，作为我们护理工作者，应该将此系统发展下去，全面提高护理安全管理的效率。最后要建立良好的医患关系，入院时、用药时、病情危重时应及时与患者家属沟通，就并发症、患者状况、费用情况及相关指导及时通知患者家属，工作时应该调节自己的不良情绪，保持良好心态，积极面对工作，遇事耐心谨慎，认真倾听他人意见，努力服务好每一位患者。即使不配合诊治的患者，我们也应当积极耐心开导，从患者角度考虑，以取得患者信任和配合。

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