赵艳华

（阜新中心医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

疏血通联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效分析

赵艳华

（阜新中心医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

疏血通；阿托伐他汀；脑梗死；疗效分析

急性脑梗死是一种发病率、病残率极高的疾病，临床上根据病情轻重及发病时间，采用溶栓，抗凝、抗血小板、神经保护等治疗。本科应用疏血通及阿托伐他汀片联合治疗脑梗死，疗效较好，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本院2009至2010年收治，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。其中急性脑梗死88例，患者均为首次发病，男48例，女40例。入选标准：①发病后无意识障碍；②CT已排除脑出血。不入选标准：①心源性脑梗死；②严重高血压，数值为收缩压＞200mmHg，舒张压＞100mmHg；③严重心、肝、肾功能障碍；④妊娠或者妊娠可能；⑤严重的营养不良；⑥2周内行手术治疗。88例随机分为治疗组44例，平均年龄72岁，病程6～50h，平均2.2d；对照组44例，平均年龄70岁，病程6.5～60h，平均2.4d。两组患者年龄、性别、发病严重程度、既往患病等方面具可比性。

1.2 方法

两组均用生理盐水250mL加胞二磷胆碱1.0g静滴，1次/d，连用2周，另可用甘露醇、维生素B6，泮托拉唑等药，治疗组加疏血通6mL，1次/d，加0.9%盐水250毫升，静滴，阿托伐他汀片（辉瑞）20mg，一次/d，口服。连用2周。

1.3 实验室检查

表1 两组治疗前后血凝二项，血小板及血脂比数（χ—±s）

用药前后测定血纤维蛋白原、凝血酶原时间，血小板计数、血脂四项、血常规、肝功肾功。

1.4 疗效评价方法

根据全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损评分评准（1995）进行判定，治愈：意识基本正常，肌力5级；显效；症状明显好转，瘫痪或失语基本恢复，肌力提高2级以上；有效：瘫痪及失语有改善，肌力提高1级；无效：病情没有改善或加重。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

治疗组治疗前后血常规、肝、肾功能化验无明显变化，2例ALT有轻度升高，不影响治疗。两组治病后血凝二项，血小板及血脂比较见表1。两组疗效比较见表2。

表2 两组治疗结果比较（n）

3 讨 论

脑梗死是一种由动脉硬化、血管内皮损伤，血小板聚集的病变所引起的缺血性脑血管病，目前最有效的治疗是溶栓治疗，但溶栓有时间窗限制，患多种禁忌证也不能溶栓，应用受限。本组使用疏血通与阿托伐他汀的联合治疗脑梗死，疗效良好。

疏血通注射液主要成分为水蛭地龙，水蛭活血散瘀，通经络，药理研究发现其提取物含水蛭素、肝素和抗血栓素等，其中水蛭素是迄今为止最强的凝血酶特异性抑制剂[1]，能抗凝、溶栓、降脂，抑制凝血酶作用。地龙具有通络，清热止痉的功效，有效成分蚯蚓纤溶酶可直接溶解纤维蛋白与血凝块，具有抗凝、溶栓作用[2]。

他汀类降脂治疗是卒中治疗中重要的一部分。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原剂，其除具有降低血清低密度脂蛋白，升高高密度度脂蛋白的作用外，还可改善血管内皮功能、抗凝、稳定动脉硬化斑块等[3]。他汀内药物通过促进脑缺血后内皮型一氧化氮合酶生成、抗炎、抗动脉硬化及抗氧化损伤，而且能有效减弱重组织型纤维蛋白酶原激活剂溶栓引发的严重反应，从而能够增强溶栓效果[4]等多种机制，减小实验动物脑梗死体积，改善神经功能损伤，有利于脑梗死后神经功能恢复。

本组实验证实，两药合用治疗脑梗死疗效可靠，不良反应少，值得推广。

[1]王晓玲,贺淑静.疏血通注射液治疗进展性脑梗死的疗效和安全性观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(1):73.

[2]杨雪英,李霏.疏血通注射液治疗脑梗死30例疗效观察[J].山东医药,2007,42(2):8.

[3]杨琴.应用高频超声评价阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化病变的影响[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(10):754-755.

[4]Zhang L,Zhang ZG,Ding GL,et al.Maltitarge tedeffets of stailnenhanced ehrombolytic therapy for stroke with recombinant human tissue-lype piasminogen actiratorin the rat [J].Circulation, 2005,112(22):3486-3494.

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