袁三文

（湖南省临武县中医医院，湖南 临武 424300）

针灸、推拿疗法法疗51例肩周炎的临床观察研究

袁三文

（湖南省临武县中医医院，湖南 临武 424300）

目的 分析临床治疗肩周炎患者时给予针灸及推拿疗法治疗后的临床效果。方法 选取我院 2008 年 3 月至 2011 年 9 月间收治的 51例肩周炎患者组成 A 组，该组患者给予针灸、推拿治疗；另选取我院同期收治的 52例肩周炎患者组成 B 组，该组患者给予西药常规治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 经过临床治疗后，应用针灸、推拿治疗的 A 组患者总体有效率为 94.12%，明显优于应用西药常规治疗的 B 组患者的有效率 76.92%。结论 临床应用针灸、推拿治疗肩周炎患者时，其临床效果显著，值得广泛应用。

针灸；推拿；肩周炎

肩周炎是一种临床常见的中老年人群疾病，该病在临床的定义为肩关节及周围软组织发生退行性变及炎症性变所引起的肩部疼痛及功能障碍的一种临床疾病。该病在临床具有一定的自愈性，但是由于该病的病程较长，往往可以达到半年至3年的时间，因此会给患者的日常生活及工作带来很多不便和极大的痛苦[1]。此次我院应用针灸、推拿疗法对肩周炎患者治疗，取得了良好的临床效果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床观察对象均选自我院在2008年3月至2011年9月期间收治的103例肩周炎患者。其中男性患者39例，女性患者64例，患者平均年龄52.1岁，平均病程1.53年。患者中属单间疼痛的75例，双肩均疼痛的28例。将所有患者随机分为A、B两组，A组51例患者给予针灸、推拿治疗；B组52例患者给予西药常规治疗。两组患者在一般资料方面比较差异不明显，具有可比性。

1.2 入选患者诊断标准

根据相关文献我院将此次病例入选标准划定为四部分，第一，发病患者多属于中老年人群，且女性患者多于男性患者，患者发病过程缓慢但病程较长。第二，患者发病后肩周疼痛，活动受限，且夜间病情明显加重。第三，患者肩部肌肉开始萎缩，且肩部外展功能受限，出现扛肩现象。第四，患者行影像学检查，结果呈现阴性，且病程较长的患者可出现骨质疏松及钙化阴影。

1.3 治疗方法

给予A组患者实施的治疗方式为针灸、推拿治疗。针灸的具体方法：选穴方式以患者手三阳经穴为主，选取患者肩ā、肩ā、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉等穴，针刺手法每日以平补平泻法为患者进行一次施针，且刺针在患者体内留置30min左右。推拿治疗的具体方法为：嘱患者坐位，术者位于患者患侧，首先术者双手配合，一手将患者患肢抬起，另一只手对患者进行肩髃、肩髎、云门等穴位的点揉。其次，术者可一手固定患者肩部，一手对患者的肩井、巨骨、秉风、天宗等穴进行滚揉治疗。再者术者可一手紧握患肢腕部，将患肢抬举至上伸直位，另一手对患者的极泉、肩贞等穴进行反复的拨揉治疗。最后术者用肩部摇法结束推拿治疗。推拿结束后，对患者患肢四面肌肉进行力度适当的拍打和揉搓，以促进局部气血运行，帮助患者患肢尽早恢复正常活动功能。此推拿治疗每日为患者进行1次，每次持续半个小时左右。上述针灸及推拿治疗均以10d为1个疗程，并对患者共实施2个疗程的治疗。另给予B组患者实施西药的常规治疗，治疗方法：在患者的肩峰下、大小圆肌、三角肌、及肱二头肌的长头肌腱处等选取4到5处进行局部封闭治疗，药物选择2%利多卡因与0.5%布比卡因各5mL，维生素B1100mg、B12500µg，10mg地塞米松。选取的压痛点每两天对患者进行一次治疗，注射量为3mL左右，以5次为1个疗程，同样对患者实施两个疗程的治疗。

1.4 疗效评定

参照国内相关文献[2]我院对此次临床研究的疗效进行了以下分级：患者肩部疼痛消失、肩关节活动功能恢复正常，活动无障碍的称为治愈；患者肩部疼痛基本消失、肩关节活动功能明显改善的称为显效；患者肩部疼痛减轻、但其肩关节活动功能仅得部分改善的称为有效；患者肩关节疼痛症状及功能无明显改善的称为无效。

1.5 统计学处理

所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经过两个疗程的临床治疗后，应用针灸、推拿治疗的A组患者总体有效率为94.12%，明显优于应用西药常规治疗的B组患者的有效率76.92%（P＜0.05），详见表1。

表1 表示A、B两组患者治疗后临床疗效对比情况[n(%)]

3 结 论

临床研究表明，肩周炎是一种多发于50岁的中老年人群常见疾病，且在临床调查中发现，女性患者的发病率明显要高于男性患者，这一现象是与女性更年期的内分泌米失调有密切关系的[3]。在其发病因素的研究中，西医普遍认为肩部受凉、慢性劳损、外伤及内分泌紊乱等因素致使的软组织发生退行性、炎症性病变是肩周炎的主要发病因素。医学研究证明，当人类进入老年人的行列后，其自身肌肉组织会开始发生萎缩、软组织会发生退变等现象，这种现象的产生，会使肩关节不能承受过多的外力作用而使肌肉、肌腱及毛细血管受损。此种损伤的产生便会使肩关节局部产生循环障碍、水肿等一系列的炎性反应。同时，肩关节局部肌肉的肿胀，肌内压力的增高，也会造成对循环内的静、动脉的压迫，致使营养物质供应减少，代谢产物不能有效排除，堆积的代谢产物又会刺激神经末梢，引起肩周的疼痛及肌肉痉挛，如此便会造成局部的循环障碍加重[4]。

祖国医学对于肩周炎的分类将其归于中医“肩痹”范畴[5]，认为该病的发生与风寒湿邪、外伤及气血不足等有密切关系，中医古籍中有记载认为患者伤后体内恶血积于肌肉筋骨间，造成患者局部的气血运行受阻，局部血运障碍便会导致风寒湿邪入侵，这时患者体内恶血与外邪的入侵相结合便形成了中医所谓的痹症。此次临床研究中我院对患者采用针灸、推拿治疗取得了良好的临床疗效，在针灸治疗中针刺肩髃、肩髎、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉等穴可以帮助患者疏通体内受阻经脉、促进体内淤血运行，达到促进病变组织的修复的作用，此外还可以使患者肩周萎缩组织得到充分拉伸，达到消除关节粘连、恢复肩关节正常功能的目的。另外还可根据患者病情酌情增加针灸穴位，如若患者上臂疼痛则增加臂臑、曲池两穴；若患者肩内疼痛曾增加尺泽、太渊两穴；若患者肩前疼痛则增加合谷、残缺两穴[6]。在针灸后采用推拿配合治疗，可以对针灸治疗起到辅助作用，此种治疗方式可以帮助患者疏通经络，消除肩周局部的淤血，达到改善局部血运、促进肩周病变组织的恢复的作用，从而可以加快疾病的治愈。针灸、推拿的联合治疗也有效避免了单一治疗时的弊端，例如单纯的针灸治疗对肩周的粘连没有松解作用[7]，而单纯的推拿治疗虽可松解肩周组织，但易造成肌肉痉挛，疼痛加剧等现象。

综上所述，临床治疗肩周炎患者时，应用针灸、推拿联合治疗时，不仅可以避免使用单1个疗法所造成的不良影响，还可以取得良好的临床疗效。此次临床观察结果显示，应用针灸、推拿联合治疗的A组患者其临床治疗有效率高达94.12%，高出西药常规治疗的B组患者17.2个百分点。因此，应用针灸、推拿疗法治疗肩周炎患者时，其临床疗效显著，值得临床广泛应用。

[1]陈敏娜.近5年针灸治疗肩关节周围炎研究进展[J].安徽中医学院学报,2004,23(4):58-61.

[2]王立新,陈来,陈玲珑.针刺特定穴位结合推拿扛杆板法治疗肩关节周围炎55例[J].浙江中医杂志,2011,46(5):362.

[3]黄列英,王素芳,李宏斌.针刺加推拿治疗肩周炎80例疗效观察[J].陕西中医,2002,23(11):20-23.

[4]周振东.颈肩部慢性疼痛治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2003:193.

[5]赵爱泉.推拿治疗肩周炎533例[J].江西中医药,2006,10(10):45.

[6]黄仕斌.阻滞后辅用推拿治疗肩周炎67例体会[J].柳州医学,2006, 19(2):91-92.

[7]李知垠.针灸治疗肩周炎近10年回顾[J].中医药信息,2006,23 (2):56.

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