张书清* 臧丽丽

（山东省烟台毓璜顶医院莱山分院，山东 烟台 264003）

某地区儿童皮肤病的临床统计分析及预防措施

张书清* 臧丽丽

（山东省烟台毓璜顶医院莱山分院，山东 烟台 264003）

目的 调查了解烟台地区儿童皮肤病的发病情况和特点，进而提出有效的预防措施。方法 对近几年在我院进行治疗的儿童皮肤病患者的病情及治疗方法，进行了统计和回顾性分析。结果 过敏性皮肤病在统计病例中最为常见，夏季皮炎湿疹发病频率很高。结论 烟台地区相对湿度较大的气候，容易引起多种儿童皮肤病频发。养成良好的生活习惯，做好有效的预防和产前诊断，能够对相应的多种皮肤病的发生起到有效的预防。

儿童；皮肤病；预防

从皮肤科的角度分析，儿童皮肤结构具有一定的特殊性，为调查了解烟台地区儿童皮肤病发病情况，对本医院皮肤病门诊2006年至2011年儿童皮肤病例进行了统计分析，现将统计结果报道如下。

1 临床资料

3698例患者中，男1802例(占48.72)，女1896例(占51.27%)，年龄最小者7d，最大者12岁。1岁以下226例，1～5岁1581例，6～12岁1891例。

2 病例统计分析及治疗

3698例儿童皮肤病患者的临床资料，见表1。

过敏性皮肤病在统计的所有病例中所占比例最大，共1942例，其中皮炎湿疹占47.82%，荨麻疹和丘疹性荨麻疹分别占27.93%和21.02%。这类疾病与过敏，机体免疫力异常等有密切关系，临床治疗方面一般应用抗过敏药物和调节免疫的药物进行治疗；另外，也可以外用激素类药物，虽然此类药物能够很好的缓解症状，但是如果根治还是要寻找引起这类疾病的病因，在平时的生活中加以避免。

感染性皮肤病1236例，其中病毒性感染占68.37%，以水痘、风疹居多，传染性软疣和手-足-口病次之；细菌性感染占24.17%，脓疱疮居首位，女童外阴阴道炎、男童疖肿次之；真菌感染占7.46%，以股癣和体癣最多，足癣次之。这类疾病是由病原体侵入皮肤引起的疾病，外用抗菌药膏并辅以内服抗生素类药物会起到较好的效果。要防止本类疾病的发生，应别注意孩子的个人卫生；在疾病的多发季节，要尽量少带孩子去人多的公共场所；同时应避免孩子和宠物的过多接触。

表1 3698例儿童皮肤病患者统计状况

寄生虫、昆虫及动物性皮肤病217例，其中疥疮占52.61%；虫咬皮炎占44.39%。其他皮肤病303例，包括毛周角化症172例，占56.76%；单纯糠疹占 17.7%；另外，痤疮占7.5%。

3 讨 论

从临床资料来看，在众多的儿童皮肤病中，过敏性皮肤病是最常见的一种类型。过敏性皮肤病又称变应性皮肤病，是皮肤病最常见的一种类型。目前认为，过敏性皮肤病是免疫、遗传、和环境等因素相互作用所致。以特应性皮炎AD（atopic dermatitis）为例，免疫学研究认为某些抗原物质作用于表皮树突状细胞，经朗格汉斯细胞和炎症性表皮树突状细胞传递给特异性T细胞，进而引起T细胞活化和辅助性T细胞Thl/Th2的分化差异，释放各种细胞因子，同时免疫球蛋白IgE可与髓样树突状细胞和 浆细胞样树突状细胞亚型受体结合，从而引起 AD的一系列炎症反应[1]。近年来的研究则发现，Thl型细胞因子、CC型趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子eotaxi 等也被认为与AD的临床表现密切相关[2,3]。另外，遗传因素方面，目前明确 AD是一种多基因遗传性疾病，至少已发现有28个候选易感基因，主要是与调节Th1/Th2平衡、细胞因子分泌、免疫球蛋白IgE合成以及皮肤屏障功能相关的基因。在环境因素方面，患者常因精神压力、搔抓和物理刺激等导致病情加重[4]。

临床统计显示，皮炎湿疹、荨麻疹在夏季最为常见，这可能与烟台的气候特点具有密切关系，烟台地处山东半岛东部，属温带季风气候，是中国少数几个北面临海的城市，相对湿度比较大，因而夏季空气比较炎热湿润，冬季相对潮湿阴冷。这种潮湿的气候在夏季有利于臭虫、蚊等昆虫的滋生长繁殖，统计病例中的丘疹性荨麻疹就与这类昆虫叮咬引起的过敏反应有关。大部分婴儿湿疹，可能是缘于天气的潮湿以及患儿对蛋白、鱼和牛乳等食物中的某些大分子物质过敏。烟台属临海城市，海产品相对丰富，除直接服用外，这些物质也可通过母亲的乳汁传给婴儿，许多婴儿对海产品里的蛋白质大分子物质有过敏反应，所以这些刺激性的饮食会提高婴儿湿疹的发病频率，加重发病程度[5]。另外，统计显示，由抗生素类药物引起的药疹近几年所占比例也逐年增加，因此对儿童用药要非常谨慎，必须要正确认识药物的使用说明，并严格按照其适应症用药。在预防方面，广大父母应该注重饮食习惯和生活习惯的合理安排，注意自己和儿童的个人卫生。

感染性皮肤病在总的统计病例中居第2位，病毒性皮肤病病中，最常见的是水痘，其次是手足口病。近些年，在我国许多地区出现EV71引发的手足口病暴发流行，主要损害儿童中枢神经系统、呼吸系统和循环系统。这类病毒性皮肤病的患儿多是在幼儿园或学校内感染，因此幼儿园和学校应做好及时检疫和预防等工作。细菌性感染中脓疱疮发生率较高，脓疱病的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，新生儿在分娩医院婴儿室有时会出现感染。脓疱疮、疥疮与个人局部卫生和相互问的传染有关，因此注意卫生，加强防护可以大大减少这类疾病的。另外，父母患泌尿生殖系感染经常会累及子女，故双亲应注意性卫生，清洗用具要分开使用并定期消毒，防止在家庭内相互感染[6]。

值得注意的是，近些年儿童牛皮癣病例有所增加，牛皮癣是一种较为常见的慢性皮肤病，患病者约占总人口数的3.5%[7]，在牛皮癣患者中，大约有10%的患者在10岁之前就已经表现出牛皮癣的一些典型症状[8]。在该疾病的局部治疗中皮质激素，水杨酸，蒽林 等在国内外临床中已被广泛使用。鉴于牛皮癣这类疾病经常在儿童和青少年时期就开始表现发病症状，作为这类患病儿童的父母或者看护人应该深入了解这类疾病的发病自然历史以及诱发这类疾病的外在和内在因素，正确的引导和看护患病儿童，为其营造一个良好的成长和生活环境。

由于我市环境气候有一定的特殊性，我市儿童皮肤病也有一定的特性，所以一些常见病和多发病有其特定的发病规律和诱因。所以我们要充分了解这些情况，这样才能为我市儿童皮肤病的防治工作提供正确的指导。儿童皮肤病学研究虽然在过去十几年虽然取得了很大的进展，但仍面临着许多挑战，尤其是在复杂性遗传性皮肤病和过敏性皮肤病的发病机制以及治疗等方面还有相当多的工作要做。因此，虽然目前我们还处于产前诊断的起步阶段，但是做好产前诊断能够有效提高人口素质。另外，我们需要进一步做好儿童皮肤病的防治工作，婴幼儿一次性尿布要勤换，加强父母和儿童的卫生知识教育，搞好个人卫生、家庭卫生和学校卫生。父母应该注意帮助孩子养成良好的饮食习惯，过敏性体质者忌刺激性食物，需慎用药物。我们有理由相信随着儿童皮肤病学整体水平的提高，各种儿童皮肤病会得到有效的治疗及预防。

[1]Novak N,Peng W,Yu C.Network of myeloid and plasmacytoid dendritic cells in atopic dermatitis [J].Adv Exp Med Biol,2007, 601(1):97-104.

[2]Novak N,Valenta R,Bohle B,et al.Fcepsilon RIeng agement of Langerhans cell-like dendritic cells and inflammatory dendritic epidermal cell-like dendritic cells induces chemotactic signals and different T-cell phenotypes in vitro[J].J Allergy Clin Immunol, 2004,113(5):949-957.

[3]Homey B,Steinhoff M,Ruzicka T,et al.Cytokines and chemokines orchestrate atopic skin inflammation[J].J Allergy Clin Immunol, 2006,118(1):178-189.

[4]姚志荣.儿童皮肤病的研究现状和展望[J].上海交通大学学报, 2008,28(10):1219-1223.

[5]赵辨.临床皮肤学[M].南京:江苏科学技术出版社,1988;512.

[6]林元珠.我国儿童感染性皮肤病概况[J].中华皮肤科杂志,1996, 29(5):394.

[7]Benoit S,Hamm H.Childhood psoriasis[J].Clin Dermatol,2007,25 (6):555-562.

[8]Farber EM,Jacobs AH.Infantile psoriasis[J].Am J Dis Child,1977, 131(11):1266-1269.

The Statistical Analysis in Clinic and Preventive Measures of The Skin Disease in Children

ZHANG Shu-qing, ZANG Li-li
(Laishan Branch of Yuhuangding Hospital, Yantai 264003, China)

ObjectiveTo come up with effective preventive measures of the children's skin disease, we investigated and analysed the incidence and characteristics of children's skin disease cases in Yantai area.MethodsStatistics analysis was used to retrospected the children's skin diseases condition and the corresponding treatment of our hospital in recent years.ResultsAllergic dermatitis was the most common skin disease among the statistical cases. In addition, the incidence of the dermatitis and eczema in summer was very high.ConclusionThe relative humidity is higher in Yantai area, which easily lead to the occurrence of various children's skin disease. The Development of good habits, makeing effective preventive and prenatal diagnosis, can effectively prevent the occurrenc of a variety of skin diseasese.

Child; Skin Disease; Preventive

R751

：B

：1671-8194（2013）03-0242-02

*通讯作者