杨 静

（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

改良式助产法在分娩中的应用评价

杨 静

（河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

目的 探讨改良式助产法在分娩中的应用价值。方法 我院住院分娩的孕妇 210 例，随机分为观察组和对照组各 105 例。观察组产妇在分娩过程中均使用改良式助产法，对照组产妇在分娩过程中均使用常规的助产方法。结果 观察组产妇的剖宫产率，产妇分娩前的焦虑情况，产妇的嘱医情况，产妇的总产程，产后的并发症发生率均明显优于对照组产妇（P＜ 0.05）。结论 改良式助产法可以降低产妇的剖宫产率、降低产妇分娩前的焦虑情况、提高产妇的嘱医情况、缩短产妇的总产程、降低产后的并发症发生率，值得临床推广。

改良式助产法；分娩；应用

笔者分析我院使用改良式助产法进行分娩的105例产妇的临床资料，探讨改良式助产法在分娩过程中的应用价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

210例孕妇均为我院2010年5月至2012年5月住院分娩的孕妇，将所有孕妇随机分为观察组和对照组各105例。观察组：年龄22～36岁，平均（27.37±6.51）岁；孕周37～42周，平均（38.96±1.54）周；孕次1～6次，平均（1.86±0.67）次。对照组：年龄23～38岁，平均（28.52±7.34）岁；孕周38～41周，平均（38.79±1.37）周；孕次1～5次，平均（1.67±0.59）次。两组患者在年龄、孕周和孕次等情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选和排除标准

入选标准：孕妇均为足月妊娠；胎儿均为头单胎、头位；无剖宫产指征。排除标准：排除臀位等胎位的孕妇；排除头盆不称的孕妇；排除伴有妊娠期并发症的孕妇；排除不愿参加此项研究的孕妇。

1.3 助产方法

1.3.1 观察组

观察组105例产妇在分娩过程中均使用改良式助产法，具体内容包括：①由具有生育经验的助产士对孕妇进行一对一的全程陪伴分娩；②在分娩的不同产程，向产妇讲解妊娠和分娩的相关知识，让产妇了解分娩过程中可能发生的疼痛，并帮助产妇选择最佳的体位，以减少分娩过程中的疼痛；③在产程开始后，指导产妇配合节律进行正确的施力，在发生宫缩时，帮助患者进行穴位按摩，并让产妇深呼吸，同时鼓励患者进食以及饮水，以保证产妇在分娩过程中能够保持充足的体力，同时利用胎儿监护让产妇倾听胎儿的心音，从而增加产妇的责任感；④使用指法以及改良式托肛法对产妇的会阴部进行保护，当胎儿的胎头露出3-4cm时，助产士将手心置于产妇的肛门处，并将拇指和四指分开，放于产妇的会阴部，用大鱼际肌将产妇的会阴压住，当发生宫缩时，将盆底肌向上用力，在宫缩停止时停止用力；同时用另外一只手辅助胎儿娩出；如果产妇的疼痛比较剧烈，可以给予产妇镇静、镇痛药物的应用；在分娩过程中允许一名家属陪伴在产妇身旁。

1.3.2 对照组

对照组105例产妇在分娩过程中均使用常规的助产方法，由助产士对待产妇进行巡视，并允许一名家属在分娩时进行陪伴。

1.4 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）对产妇分娩前的焦虑情况进行评价。比较两组产妇的SAS评分；比较两组产妇分娩结局；比较两组产妇在分娩过程中的嘱医和情绪情况；比较两组产妇的总产程；比较两组产妇的产后并发症情况，包括出血和新生儿窒息。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组105例产妇中，8例产妇选择了剖宫产，部宫产率为7.62%；产妇的平均SAS评分为（38.76±6.78）分；分娩过程中，7例产妇躁动不安，98例产妇听从指导，嘱医率为93.33%；总产程为（546.65±87.53）min；分娩后2例产妇发生出血，3例新生儿发生窒息，并发症发生率为4.76%；对照组105例产妇中，22例产妇选择了剖宫产，剖宫产率为20.95%；产妇的平均SAS评分为（57.69±9.75）分；分娩过程中，53例产妇躁动不安，52例产妇听从指导，嘱医率为49.53%；总产程为（722.63±99.74）min；分娩后10例产妇发生出血，13例新生儿发生窒息，并发症发生率为21.90%。观察组产妇的部宫产率，产妇分娩前的焦虑情况，产妇的嘱医情况，产妇的总产程，产后的并发症发生率均明显优于对照组产妇（P＜0.05，见表1）。

表1 两组产妇分娩情况的比较（χ—±s，n/%）

3 讨 论

分娩是人类生理上的自然过程，近年来临床上选择剖宫产的产妇越来越多，最主要的原因是产妇对分娩过程中的疼痛的恐惧，以及目前社会上对分娩的错误认识[1]。改良式助产法是临床上一种新型的陪伴式分娩方式，又被称作“导乐”分娩，主要指具有生育经验助产式全程陪伴孕妇进行分娩，同时从精神上给予孕妇鼓励、从生理上给予孕妇帮助[2]。从而有效的降低产妇的剖宫产率。正常分娩对孕妇以及胎儿均有益处，我院采用改良式助产法，在产妇的分娩过程中取得了良好的应用效果[3]。本组研究中，观察组产妇的部宫产率，产妇分娩前的焦虑情况，产妇的嘱医情况，产妇的总产程，产后的并发症发生率均明显优于对照组产妇。

综上所述，改良式助产法可以降低产妇的剖宫产率、降低产妇分娩前的焦虑情况、提高产妇的嘱医情况、缩短产妇的总产程、降低产后的并发症发生率，值得临床推广。

[1]冯玉英.分娩中改良式助产法的有效应用[J].中国医药指南,2010, 8(33):85-86.

[2]葛丹莉,潘胖娥.改良式助产法在分娩中的应用[J].中国高等医学教育,2010,24(6):137-138.

[3]李燕.改良式助产法在分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2011, 18(18):218-219.

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