曾德夫

（梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089）

奥氮平和利醅酮治疗老年痴呆精神行为症状的分析

曾德夫

（梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089）

目的 对采用奥氮平和利醅酮对患有老年痴呆患者进行治疗后精神行为症状改善情况进行比较分析。方法 抽取 68 例患有老年痴呆的临床确诊患者病例，将其分为 A、B 两组。对 A 组患者实施利醅酮进行治疗；而对于 B 组患者则是实施奥氮平进行治疗。结果 B 组患者的临床治疗效果明显优于 A 组患者；该组患者的 PANSS 评分改善幅度优于 A 组；且治疗过程中该组患者药物的起效时间较 A 组患者短；并发症发生率也较A组患者低。结论 采用奥氮平对患有老年痴呆患者进行治疗后，可以使患者的精神行为症状得到显著控制。

奥氮平；利醅酮；老年痴呆

老年性痴呆(SD)主要指的是在老年时期出现的一种持续性智能损害和社会活动能力下降，并呈逐渐加重发展趋势的疾病，该类疾病主要以血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)最为常见[1]。该类患者除智能下降外，还表现为行为紊乱、激惹、攻击性和幻觉与妄想等，临床上通常采用联合使用抗精神病类药物对方法对其进行治疗。为了进行治疗后患者的精神行为症状改善情况展开对比分析，从而能让临床对老年痴呆患者的临床特点予以系统充分的了解[2]，为临床治疗提供有效方法，保证该类患者的精神行为能够得到显著性的控制，我们展开本次研究。研究中，将抽取过去一段时间内我院收治的68例老年痴呆患者分成两组，并采取不同方法进行治疗，而后对治疗效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料均来源于2008年6月至2011年6月间，我院收治的68例患有老年痴呆的临床确诊患者病例，再将其以1∶1的比例分成两组后，每组34例。在A组中包括有18例男和16例女性；年龄在64～87岁，平均年龄为（72.7±14.5）岁；病程3个月～4年，平均为（1.4±0.3）年；B组中包括19例男和15例女；患者年龄在63～88岁，平均为（73.2 ±14.6）岁；病程在4个月～5年，平均为（1.7±0.5）年。以上统计研究对象性别、年龄以及病程差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A组：采用利醅酮进行治疗，给药方式为口服，剂量为5mg/d，疗程为2个月；B组采用奥氮平进行治疗，给药方式为口服，剂量为10mg/d，疗程为2个月。而后观察两组患者的临床治疗效果、起效时间、PANSS评分变化情况、并发症和不良反应情况，并展开合理的对比分析。

1.3 疗效评价标准

显效：经过治疗后PANSS评分的降低幅度在60%以上；有效：经过治疗后PANSS评分的降低幅度在40%以上，但不足60%；无效：经过治疗后PANSS评分的降低幅度在40%以下[2]。

1.4 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率和并发症发生率

经对比分析得知，B组患者治疗显效者15例，有效者16例，无效者3例，治疗总有效率为91.2%，并发症发生率为5.9%；A组患者治疗显效者9例，有效者18例，无效者7例，治疗总有效率为79.4%，并发症发生率为23.5%。显然B组患者治疗有效率高于A组，且改组并发症发生率较A组低，两组两项指标差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果和并发症情况比较[n/(%)]

2.2 治疗前后PANNS评分变化

经统计得知，治疗前A组患者的PANNS评分为（21.34±6.16），治疗后为（16.46±5.25）；B组患者治疗前PANNS评分为（22.07± 6.22），治疗后为（13.25±5.64）。通过以上数据可知治疗前两组患者的PANNS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的PANNS评分均较治疗前发生显著改善（P＜0.05），且B组患者的改善幅度显著优于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后PANNS评分变化情况

3 讨 论

由于我国人口老龄化的程度的越发的严重，老年人口的数量目前正表现出逐年增多的态势，这样也就增加了老年痴呆症(阿兹海默氏症)的患有率。该病在老年人群中是最常见的，因为脑功能发生障碍进而引起的获得性以及持续性的智能障碍综合症，能够让患者的智能产生缺失的现象以及社会的适应能力也会明显降低[3]。该病的临床表现主要有：抽象思维能力丧失、注意力无法集中；兴趣以及始动性人格丧失、反应变得迟钝；记忆力变得极差甚至丧失；对视觉、空间以及地形的定向能力越来越差；语言表达十分不流利，出现综合能力缺失的现象。由于该病正在日益地发展，患者的日常生活能力会达到完全丧失的状况。最近几年，在医学界还没有特别有效的方法对该病进行治疗，按照患者的病情程度可将其分为：轻度、中度以及重度痴呆等三个阶段[4]。奥氮平是一种对5-HT、M、H1等多种受体均具有亲和力的新型非典型第二代一线抗精神病药物，又具有稳定心境的作用，国内外的相关研究表明该药物的疗效已经得到了肯定。奥氮平对老年期AD和VD进行治疗具有以下几个特点：①对于治疗老年痴呆患者的精神症状，并对其日常生活自理能力的改善均具有良好的疗效，这些同国内众多的研究结果相一致；②在治疗的过程中奥氮平起效时间相对较短，很少有不良反应发生，对于涉及运动功能的纹状体通路(A9)的D2受体占据更少，小剂量对EPS进行治疗的发生率则更低，而且安全有效，依从性更好，在对老年期AD和VD伴有BPSD进行治疗时值得应用推广[5]。本次研究表明奥氮平所引起嗜睡的比例也相对较高，可能与其具有强的M1受体拮抗作用有关，所以在临床应用中要予以特别的重视。并且要注意，最近一段时间的一项研究证实，服用奥氮平、利培酮或者是喹硫平等非经典抗精神病药物进行治疗的患者患上2型糖尿病的机率要比传统的抗精神病药物高115倍。先关研究证实，采用新型的抗精神病药物对痴呆相关精神障碍进行治疗，发生不良反应的概率要比传统少，但是脑 血管事件的风险反而会增加。但是最近一段时间的一项系统综述证实，小剂量的新型抗精神病药物对BPSD进行治疗十分有效，不良反应要比传统的抗精神病药物要少，增加脑血管事件风险尚不能确定[6]。

总而言之，采用奥氮平对患有老年痴呆患者进行治疗后，可以使患者的精神行为症状得到显著控制，与利醅酮相比其起效时间进一步提前，患者在治疗过程中出现并发症和不良反应现象的人数明显减少。

[1]谭小林,罗英茂.奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较[J].重庆医学,2008,37(10):1091-1092.

[2]梁兆霞,王晓枫.奥氮平对老年痴呆患者临床疗效观察[J].西南军医,2008,10(15):320-321.

[3]张红霞,江开达,沈晓玲,等.奥氮平治疗首发精神分裂症1年随访[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(18):459-460.

[4]安宝富,张明康,祁曙光.奥氮平和奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2009,16(12):384-385.

[5]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2010:175-176.

[6]吴彩云,吴爱勤,李华杰,等.奥氮平治疗精神病性障碍36例初步观察[J].上海精神医学,2008,12(15):345-346.

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