张 静

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021）

隐裂牙综合治疗60例临床疗效观察

张 静

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021）

目的 隐裂牙的临床综合治疗的疗效评价。方法 本文分析 2010 年 1 月至 2011 年 10 月本院治疗的 60 例 72 颗隐裂牙的临床资料，总结不同隐裂牙类型患者的总体治疗疗效。结果 72 例隐裂牙中，成功治愈 61 颗，改善 8 颗，治疗失败 3 颗，总有效率为 95.8%。治疗失败的主要原因主要由于未按时复诊 2颗，发生急性牙髓炎 1颗。结论 对不同隐裂类型隐裂牙进行综合治疗，可收获很好的治疗效果，理想情况下可完全保留患者牙体组织、恢复患侧咬力。

隐裂牙（CTS）；综合治疗；疗效观察

隐裂牙常常表现为不明原因的牙痛，当疼痛发作时病人很难确定的疼痛部位，常常造成诊断的困难。1964年卡梅隆[1]创造了 “牙隐裂症”（CTS）这一短语，描述这种痛苦，指出其可能是牙齿的不完全性骨折。CTS诊断的困难通常会是：咬时牙齿的咬部分断裂，瞬间暴露牙本质，牙本质小管的流体静压力剧烈变化，是产生CTS的重要原因。学术界一直对此缺乏认识加上其临床表现多样，直到近些年隐裂牙综合治疗才取得较大进展。近年来，我院对 60例72 颗诊断为隐裂牙的患者行了综合治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2010年1月至2011年10月在我院口腔科门诊就诊并确诊为牙隐裂60 例患者共 72 颗牙，其中男 33 例，女 27例，年龄 19 ～76 岁（平均41.02±4.71岁），具体分布见表1。

表1 72 颗隐裂牙牙位分布

1.2 纳入标准

1.3 方法

1.3.1 诊断标准

1.3.2 治疗方法

1.4 疗效评定标准

治疗成功：治疗结束后3个月内，无任何不适症状，咀嚼功能正常，牙周组织健康无破损感染等情况，X线检查证明牙根尖无明显不良病变。充填物或全冠边缘密合，无任何松动脱落，隐裂牙保存良好。失败：患牙出现牙髓、根尖炎症或牙体折裂致最终隐裂牙齿拔除。牙齿无不适，失败：患者治疗后牙体折裂，牙齿疼痛，出现咀嚼障碍等，临床检查时有叩痛感，并有牙龈红肿等情况，经X线片检查，在患牙根尖处有病灶出现[3]。

2 结 果

65颗患牙进行3个月的追踪观察，确定患齿治疗成功与否：72例隐裂牙中，61颗成功治愈，8颗改善，3颗治疗失败，总有效率为95.8%。治疗失败的主要原因为：2颗未按时复诊，1颗发生急性牙髓炎。

3 讨 论

牙隐裂（CTS）又可称牙微裂，指牙表面有细微且肉眼不容易发现的细小裂纹，这种结构性裂纹可以深入牙本质，其位置接近牙髓，可引起牙髓病变，如临床上出现长期的咬不适或对冷热过敏，但又找不到龋洞或敏感点，应考虑隐裂存在，牙隐裂又常常表现为对称性，如怀疑患者牙隐裂则可对其对侧同名牙进行常规检查或预防性治疗。本病的原因在于各种各样的不良习惯可造成牙齿的细小裂纹或断裂，如 研磨，咬牙，咀嚼冰块、以及过长时间咀嚼。但是牙隐裂也可以是无诱因的孤立事件，如意外事故造成的创伤咬。 虽然几乎所有牙齿都可能产生裂缝，但是下颌磨牙是最易发生。非也表现出牙隐裂症，许多物理，医源性因素都可造成非龋性牙的损伤，如深槽，口腔内的温度的大波动，备洞设计不佳，以及修复材料选择不当，这些因素极易损伤牙体。牙齿的治疗取决于牙髓参与和裂纹的程度。有些裂缝已达是肉眼可见的程度，但有些患者仍无症状，需要进行临床试验（如叩诊，触诊，流动性探测，热测试等）以助于鉴别，如是在正常范围内，可能为冠或其他形式的完整的牙尖覆盖。为了防止裂纹的进一步传播和症状的发作也应经行适当治疗[4]。但是，如果一个病人从一开始就具有更广泛的症状，包括冷热敏感和牙齿痛觉敏感性增加，应进行根管治疗，因为这些可能是不完整的垂直牙根断裂。 卡勒的一项研究显示，所有有症状在牙齿出现裂缝的牙本质dentino搪瓷交界处的，均发现了了广泛的细菌污染。 因此，根管治疗对所有有症状牙裂缝是首选的。牙齿根管治疗开始后，在显微镜下观察进一步评估裂缝的程度。仅仅局限于齿冠部的裂纹是可自行恢复的。完整的垂直牙根断裂的牙齿可能是不可修复的，因此，对于隐裂患者被发现时因尽早告知其治疗策略及可能的预后。本例尝试运用综合方法进行的隐裂牙的治疗有效率达到了95.8%，对各种隐裂类型的治疗均较满意，并发症少值得临床借鉴。

[1]Zuckerman G.The cracked tooth[J].NY State Dent J,2008,64(6): 30-35.

[2]林妍.78例隐裂牙的综合治疗临床疗效分析[J].当代医学,2011, 17(29):66-67.

[3]沈培民.72例隐裂牙的诊断与综合治疗的临床疗效分析[J].口腔医学,2012,32(4):250-251.

[4]陆翠珍.89例隐裂牙综合治疗后的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(20):510-511.

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