于成伟

（辽宁省朝阳市第二医院呼吸内科，辽宁 朝阳 122000）

利用肺导管注药方式治疗肺脓肿的临床观察

于成伟

（辽宁省朝阳市第二医院呼吸内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析与探讨利用肺导管注药方式对肺脓肿进行治疗的临床效果。方法 选取本院 2009 年 8 月至 2011 年 8 月期间收治的肺脓肿患者共 80 例，随机分为两组，对照组 40 例给予抗生素进行全身应用，观察组给予抗生素进行全身应用，并通过肺导管注入头孢呋欣，每次 0.75g，每天 2 次。对比两组患者的治愈率与总有效率。结果 观察组患者的 3 周治愈率为 70.0%，4 周治愈率为 96.0%，总有效率为100.0%，对照组患者的 3 周治愈率为 7.0%，4 周治愈率为 25.0%，总有效率为 85.0%。对比两组患者的治愈率与总有效率，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异性具有统计学意义。结论 通过肺导管注药的方式对肺脓肿进行治疗，操作简便，安全有效，值得在临床上进行推广与应用。

肺导管；注药；肺脓肿；临床疗效

肺脓肿在临床上是一种由多种病原菌引起的疾病，主要的表现为肺组织化脓性感染。该疾病通常采用全身应用抗生素的方法进行治疗，但就多项资料研究显示，全身应用抗生素的治疗效果不尽人意，且疗程长，患者耐受性差[1]。本文为提高肺脓肿患者的治疗效果并缩短治疗时间，采用肺导管注药的方法进行治疗，取得了显著的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年8月至2011年8月期间收治的肺脓肿患者共80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄为20～70岁不等，平均年龄（45.3±4.9）岁。通过胸部X摄片可得脓肿部位为右肺上叶尖后段共10例，右肺中叶共5例，右肺下叶背段共20例，右肺下叶后基底段共10例，左肺上叶尖后段共5例，左肺下叶背段共15例，左肺下叶基底段共5例。随机将80例患者分为2组，观察组40例，对照组40例，对比两组患者的年龄、性别、病程等临床资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用纤支镜进行常规检查，并于肺脓肿所在段支气管处注入灭菌生理盐水，将脓液负压吸出。在病变部位留置导管，通过胸透确定导管位置是否正确。根据病变部位的不同，给予患者头孢呋欣进行肺导管注入，每次0.75g，每天2次。注射药物后对其肺导管的体外段进行无菌包裹，避免感染发生。在进行注药的过程中，需使患者保持较低体位，便于药液渗入患处，1小时后方能转动体位，利于分泌物排出[2]。在治疗的同时给予青霉素与甲硝唑进行全身治疗。对照组患者采用青霉素与甲硝唑进行静脉滴注，并采用体位引流的方式帮助分泌物排出。

1.3 疗效评价

痊愈即为患者体征正常，白细胞计数正常，脓腔愈合；有效即为患者体温与白细胞正常，其他体征减轻，脓腔缩小；无效即为患者体温异常，症状与体征均无改善，白细胞计数偏高，脓腔无缩小[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对所有数据进行分析与计算，以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2 结 果

对比两组患者的第三周疗效与第四周疗效，观察组明显优于对照组，具体数据详见表1，表2。

表1 两组患者第三周疗效对比

表2 两组患者第四周疗效对比

3 讨 论

肺脓肿由于炎症的影响会产生一层内壁，对患者进行抗生素全身应用的过程中，药物难以渗透进入脓腔中，所以单独使用抗生素进行静脉滴注需很长的时间才能治愈，且一些患者会出现治疗不彻底的现象。自从纤支镜得到应用以来，医生多采用纤支镜对脓腔进行冲洗，以达到提高疗效的目的。但纤支镜给患者带来的痛苦较为明显，且不能随时上药[3]。综上所述，本文采用肺导管注药的方式配合全身使用抗生素进行治疗，取得了显著的疗效。本文观察组的40例患者3周治愈率为70.0%，4周治愈率为96.0%，总有效率达到100.0%，明显高于采用传统抗生素全身用药的对照组患者。

肺导管注药治疗肺脓肿的疗效显著，能够帮助脓液排出以促进炎症消失，并因其局部给药的特点而能够直接杀灭病原菌，还能帮助肉芽组织的生长，有利于杀菌药物浓度的保持，患者耐受性得到显著提高。综上所述，采用经肺导管注药方式对肺脓肿进行治疗，疗效确切，疗程较短，操作简便，值得在临床上进行推广与应用。

[1]张黎明,董海新,白雪莹,等.经肺导管应用碘伏及硝酸盐治疗难治性肺感染耐药肺结核[J].中国内镜杂志,2009,5(6):33-34.

[2]侯显明.支气管肺泡灌洗及临床应用[J].中华结核和呼吸杂志, 2010,7(1):388-390.

[3]张海邻,董元荣,周林,等.支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察[J].中国内镜杂志,2009,7(8):7-9.

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