伍煜伦 赵青山 陈素文

（台山市人民医院消化内科，广东 台山 529200）

应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效观察

伍煜伦 赵青山 陈素文

（台山市人民医院消化内科，广东 台山 529200）

目的 对应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的临床疗效进行统计和分析。方法 选取我院 2005 年 10 月至 2011 年 10 月收治的难治性溃疡性肠炎的患者 42 例，随机分为两组患者，甲组患者 22 例，采用环孢素口服治疗；乙组患者 20 例，采用常规性口服治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 甲组患者的治疗效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果、肠镜下表现、血 CRP，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的临床疗效好，能有效缓解结肠炎临床症状及体征，安全可靠性高，无不良反应，适宜临床广泛应用。

环孢素；难治性溃疡性结肠炎；临床治疗效果；抗生素治疗

结肠炎是临床上较为常见的消化系统疾病，采用药物口服或是药 物注射的方法进行治疗可获得较好的临床疗效，但难治性溃疡性结肠炎临床的有效治疗，一直是困扰临床医生的难题，临床上较常采用常规性美沙拉嗪及糖皮质激素的治疗，但未获得较满意的临床治疗效果，为更好的治疗和缓解患者的临床症状及体征，近些年来我院采用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

表1 对比两组患者临床治疗情况（n，%）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2005年10月至2011年10月收治的难治性溃疡性肠炎的患者42例，其中男性患者32例，女性患者10例，年龄21～50岁，平均年龄（35.5±5.5）岁，病程时间均在3～10年，平均病程（4.5±3.5）年，所有患者经门诊询问病史，体格检查，实验室检查及肠镜等辅助检查明确诊断为难治性溃疡性结肠炎，随机分为两组患者，对比两组患者的性别、年龄、病程时间等，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。42例患者均排除患者严重慢性疾病。

1.2 方法

甲组患者22例，采用环孢素软胶囊（丽珠集团丽珠制药厂生产）进行治疗，依据患者的体质量5.0～6.0mg/(kg·d)，分为两次口服，在口服完药物后，对患者进行血药浓度的检测，依据检测情况进行血药浓度的调整，应保持在150～250μg/mL最为适宜。乙组患者20例，采用常规性抗生治疗，主要采用用美莎拉嗪治疗，效果不好时可以加用激素。连加用激素效果不好时改用免疫免疫抑制治疗。依据患者体质量进行足量，按时口服药物治疗。

1.3 临床治疗效果评估标准

临床缓解：经治疗后临床症状消失，X线或结肠镜检查发现炎症趋于稳定；有效：经治疗后临床症状减轻，X线或结肠镜检查发现炎症减轻；无效：经治疗后临床症状、X线、内镜及病理检查结果无改善。总有效率=临床缓解+有效病例数/总例数×100%[1-3]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以(χ—±s)表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

甲组患者的治疗效果显著优越于乙组患者的临床治疗效果，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）详见表1，两组患者在进行治疗的过程中，无1例发生因治疗导致严重不良反应的发生。甲组患者治疗后肠镜下表现及血CRP显著优越于乙组患者，差异性明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者肠镜下表现及血CRP

3 讨 论

临床上将糖皮质激素治疗无效和皮质激素依赖的UC统称为“难治性UC[4]。难治性溃疡性结肠炎的发病原因较为复杂，难以治愈，常表现为急性起病、症状较重、难以缓解，而且反复发作迁延不愈，在临床治疗效果上不能获得较好的治疗效果，给人们的生活和工作造成严重困扰。主要临床表现为：每天排便次数的增加，性状呈现血便或是黏液便表现，严重患者还伴有发热及恶心、呕吐症状，在排便时常伴有腹胀、腹痛及里急后重的症状。由于难治性溃疡性结肠炎的临床治疗，一直不能获得满意的疗效，所以临床上较常进行多种药物的联合治疗，常导致多种合并症的发生。

应用肠镜检查可进行准确的诊断，在肠镜下可见肠道壁血管纹理紊乱、模糊、充血及水肿的状态，黏膜组织脆性增加、表面刻有出血点及脓性分泌物黏附、黏膜表现溃疡及糜烂。

美沙拉嗪是种5-氨基水杨酸制剂，与SASP对比，其溶片不含SP，系PH依赖性缓释剂，可定向在回盲末端和结肠释放[7]。CRP的主要作用是对炎性部位的反应促纤溶等进行调整，是诊断难治性溃疡性结肠炎的标准之一。对肠壁的炎症有显著的抑制作用；美沙拉嗪可以抑制引起炎症的列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠黏膜的炎症起显著抑制作用对有炎症的肠壁的结缔组织效果佳[8]。临床治疗治疗过程中，美沙拉嗪临床治疗效果不好时可联合应用激素治疗，联合激素治疗临床效果还不能获得满意时，可采用环抱素进行临床治疗。20世纪70年代，从真菌代谢产物中提取出环孢素，是一种具有强免疫抑制作用的脂溶性多肽，通过抑制T细胞IL-2的产生，影响免疫反应的诱导和进展，而发挥作用[5]。近些年来，临床上较为广泛的应用环孢素进行难治性溃疡性结肠炎的治疗，获得了较好的临床治疗效果，环孢素能有效的缓解患者腹胀、腹痛、腹泻的临床症状[6]。

本文研究结果显示甲组患者采用环孢素治疗总有效率为90.90%，显著优越于乙组患者总有效率60.00%的临床治疗效果，治疗后肠镜下的表现及血CPR，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。并且在治疗的过程中，没有发生因治疗导致的严重不良后果的发生。

综上所述，采用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的临床疗效好，能有效缓解结肠炎临床症状及体征，降低复发频率，改善预后情况，安全可靠性高，无不良反应，有效的提高患者生活质量，适宜临床广泛应用。

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Observation on Curative Effect of Applying Cyclosporin on the Treatment of Refractory Ulcerative Colitis

WU Yu-lun, ZHAO Qing-shan, CHEN Su-wen
(Department of Internal Medicine, Taishan People's Hospital, Taishan 529200, China)

ObjectivesAnalyzing and censusing the clinical effect of applying cyclosporin to treat refractory ulcerative colitis.Methods42 patients with refractory ulcerative colitis treated in our hospital from October 2010 to October 2011 were selected and divided into 2 groups randomly, Group A and Group B, each group for 22 cases. Group A a were treated with cyclosporin oral and Group B were treated with conventional antibiotics combined with glucocorticoid oral. Comparing and analyzing the clinical therapeutic effect of 2 groups.ResultsThe clinical effect of Group A was better evidently than that of Group B, and the difference was evident, which had statistical significance(P＜0.05).ConclusionsApplying cyclosporin to treat refractory ulcerative colitis has good effect, can remit the clinical symptoms and signs of colitis, has high safety and reliability, and has no adverse reaction, which is worthy of clinical application.

Cyclosporin; Refractory ulcerative colitis, Clinical curative effect; Antibiotic therapy

R574.62

：B

：1671-8194（2013）03-0014-02