芮兴国



针刺后配合腹部反应点速刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

芮兴国

(常州市第七人民医院,常州 213011)

针刺;反应点;椎间盘移位;腰椎间盘突出症

笔者在2008年7月至2011年7月间采用常规针刺后配合腹部反应点速刺方法治疗腰椎间盘突出症,并与常规针刺对照,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例患者均为门诊患者,治疗前均行CT或MR检查。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男22例,女18例;年龄最小17岁,最大63岁;病程最短5 d,最长17年;左侧21例,右侧19例。对照组中男21例,女19例;年龄最小19岁,最大65岁;病程最短3 d,最长20年;左侧19例,右侧21例。两组在性别、年龄、病程及患病部位方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行诊断,入选病例均排除腰部筋膜炎、梨状肌综合征、类风湿关节炎、第三腰椎横突综合征及骶髂关节炎等疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴L4、L5棘突两旁压痛点,臀上部压痛点,环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、承山、昆仑穴。常规消毒后取相应长度针灸针行直接针刺法,采用平补平泻手法,以患者有明显酸胀感为度。针刺后以TDP照射,留针30 min。出针后令患者仰卧,在患者腹部脐下双侧腹直肌处以拇指仔细按揉,并于周围软组织进行对比。找到紧张或发硬处即为反应点。取相应长度针灸针行快速针法,深度适宜,待针下有明显的紧张感时,医者手持针柄行震颤法,频率为每分钟300次,持续10 s,然后出针。每日1次,每星期5次,10次为1个疗程。

2.2 对照组

针刺方法同上,但不配合腹部反应点针刺。每星期5次,10次为1个疗程。

3 治疗效果

治疗组总有效率为95.0%,对照组为87.5%,经比较差异具有统计学意义(＜0.01)。结果表明采用常规针刺后配合腹部反应点速刺治疗腰椎间盘突出症总有效率优于单纯针刺。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”范畴,又称“腰脊痛”。发病原因通常有腰椎退变、劳损积累、急性外力损伤及风寒湿侵袭等。

针刺能解除腰部肌肉痉挛,加快突出椎间盘周围炎症的吸收,从而改善患部血液循环,改善突出的椎间盘与压迫神经之间的关系,使患部神经根能很好地适应椎间盘的突出,而不产生腰腿痛麻等症状。

所谓“反应点”亦称敏化点、扳机点[1]。其实质是与相应器官化学物质结构最大相似的细胞群。腹直肌中常有腰痛疾病的反应点,临床上有相当部分患者腰痛前先有小腹部疼痛,腹部疼痛缓解后出现腰痛的现象。这可能是由于突出的椎间盘组织刺激了窦椎神经中的交感神经纤维而引起的[2]。反应点大多数可用于该疾病的治疗靶点。通过针刺反应点能起到意想不到的临床效果[3]。

[1] 类维富.体壁反馈疗法[M].济南:山东科学技术出版社, 1996:9.

[2] 董健.专家解答腰椎间盘突出症[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:38.

[3] 王文远.关于颈肩腰椎病反应点规律研究[J].上海针灸杂志,2010, 29(3):133-135.

2012-12-30

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.678

芮兴国(1969 - ),男,副主任医师

1005-0957(2013)08-0678-01