孙远征,钟小平



针刺配合艾条灸治疗特发性面神经麻痹疗效观察

孙远征,钟小平

(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001)

观察针刺配合艾条灸治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。将60例特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺加艾条灸治疗,对照组单纯采用针刺治疗。观察治疗前后两组在H-B面神经分级量表、面神经运动传导潜伏时及波幅方面的变化。治疗组总有效率为96.7%,对照组为86.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.05);治疗后两组均可改善面神经运动传导潜伏时及波幅,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。针刺加艾条灸治疗特发性面神经麻痹疗效优于单纯针刺。

面神经麻痹;针刺;艾条灸

特发性面神经麻痹又称为贝尔面瘫,以一侧面神经麻痹多见,是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。本病任何年龄均可发病,以20～40岁最多见,男性多于女性,年发病率约26～34/10万。笔者通过针刺加艾条灸治疗特发性面神经麻痹30例,与单纯针刺治疗30例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年3月至2012年3月收治黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及病房诊断为特发性面神经麻痹的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男16例,女14例;平均年龄(45±4)岁;病程1～7 d,平均病程(3.3±1.7)d。对照组中男17例,女13例;年龄21～67岁;平均年龄(46±3)岁;病程2～7 d,平均病程(3.6±1.9)d。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《3200个内科疾病诊断标准中》[1]中面神经麻痹诊断标准。

中医诊断标准参照《现代中医临床诊断学》[2]中“口僻”诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合以上诊断标准;②首次发病的患者;③病程在1～7 d者;④一侧面肌麻痹者;⑤年龄在15～70岁者;⑥签署知情同意书,自愿参加本项研究者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

主穴取攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷(患侧)。风寒证加双侧风池;风热证加双侧曲池;恢复期加足三里;人中沟歪斜加水沟;鼻唇沟浅加患侧迎香;乳突部疼痛加患侧翳风;舌麻、味觉减退加廉泉;目合困难加鱼腰、申脉。攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。面部腧穴均行平补平泻法,在恢复期,足三里施行补法,合谷、昆仑行平补平泻法。每次治疗约30 min。

2.1.2 艾条灸

取翳风、下关穴。针刺同时进行艾灸,点燃艾条,在距穴位2～3 cm处进行温和灸,至皮肤潮红为度。每穴灸15 min。

2.2 对照组

仅采用针刺治疗,针刺取穴及操作同治疗组。

2.3 疗程

每日1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

依据House-Brackmann[3-4]分级量表评定标准。

痊愈:达Ⅰ级,双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,皱眉与闭眼正常,鼓腮时口角不漏气,进食时牙颊间不滞留食物残渣,谈笑时无口角歪斜,面部表情正常。

显效:达Ⅱ级,双侧额纹、鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,皱眉略显无力,鼓腮时口角不漏气,进食时牙颊间不滞留食物残渣,笑时可见口角略不对称。

有效:由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级经治疗后改善为Ⅲ级。

无效:经治疗后仍停留在Ⅳ级以上。

3.2 神经电生理检测

分别记录患者患侧及健侧的面神经运动传导潜伏时和波幅,分别在发病7 d及3个疗程后记录。

3.3 统计学方法

应用SPSS18.0统计软件,计量资料用检验,计数资料用卡方检验,＜0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为86.7%,经分析,两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.05),说明治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3.4.2 两组治疗前后面神经运动传导潜伏时、波幅比较

由表2可见,治疗前两组面神经运动传导潜伏时、波幅比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。两组治疗前后患侧面神经运动传导潜伏时、波幅比较差异有统计学意义(＜0.05),说明治疗组和对照组均可改善面神经运动传导潜伏时及波幅;治疗组治疗后患侧面神经运动传导潜伏时、波幅与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05),说明治疗组对面神经运动传导潜伏时、波幅改善优于对照组。

表2 两组治疗前后面神经运动传导潜伏时、波幅比较(n=30) (±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

特发性面神经麻痹的发病机制尚未明确,但是面神经受损程度与面神经缺血、水肿程度密切相关,因此,促进面神经水肿的吸收对于面神经的恢复有着极其重要意义。针刺是目前治疗面瘫主要的手段之一,针刺治疗具有促进炎性渗出物的吸收、减轻神经炎性水肿、提高神经兴奋性的作用[5-6]。艾灸治疗面瘫由来已久,翳风穴属手少阳三焦经,深层是面神经干从茎乳突口穿出处;下关穴属足阳明胃经,为足阳明经、足少阳经交会穴,深层为下颌神经面神经颧支、蝶腭神经节等。《灸赋》:“夫灸者穴之用也,穴者灸之法也,灸不离穴,效由穴生。”因此,笔者选取翳风穴及下关穴进行艾条灸,以加快面神经炎症、水肿的消散吸收,发挥其温通气血、扶正祛邪、透达经络的作用。本研究采用针刺配合艾条灸治疗特发性面神经麻痹,通过促使面神经炎性水肿的吸收,改善进面神经功能,从而缩短面瘫患者的病程,提高本病的总有效率。

[1] 贝政平.3200个内科疾病诊断标准中[M].北京:科学出版社,1996: 614.

[2] 朱文锋,何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:499.

[3] 赵燕玲,王正敏,周梁,等.王正敏改良面瘫主观评价体系对比研究[J].北京医学,2005,27(1):61.

[4] 金炳旭.针灸治疗周围性面瘫研究进展[J].甘肃中医,2005,18(5): 28-30.

[5] Qiao GW, Sun PH. Treatment of Bell’s palsy by acupuncture plus mi- crowave therapy: a report of 98 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003, 1(4):49-50.

[6] 赵钧,郭巧素,李宁,等.透刺配合赵氏雷火灸治疗周围性面瘫临床观察[J].上海针灸杂志,2011,30(10):679-681.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Moxa-stick Moxibustion for Idiopathic Facial Paralysis

-,-.

,150001,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus moxa-stick moxibustion in treating idiopathic facial paralysis.Sixty patients with idiopathic facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group received acupuncture plus moxa-stick moxibustion, while the control group received acupuncture treatment. The changes of House- Brackmann score and motor latent period and amplitude of facial nerve were observed.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05); after treatment, the motor latent period and amplitude were improved in both groups, and the inter-group differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus moxa-stick moxibustion has a better therapeutic efficacy than acupuncture alone in treating idiopathic facial paralysis.

Facial paralysis; Acupuncture; Moxa stick moxibustion

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.655

1005-0957(2013)08-0655-02

孙远征(1957 - ),男,教授,博士生导师

2012-12-30