顾钧青



输刺颈夹脊穴治疗颈型颈椎病疗效观察

顾钧青

(上海市长宁区光华中西医结合医院,上海 200052)

观察输刺颈夹脊穴治疗颈型颈椎病的临床疗效。将60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用输刺颈夹脊穴治疗,对照组采用常规针刺颈夹脊穴治疗,比较两组患者治疗前后症状和体征改变情况。治疗组总有效率为93.3%,对照组为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组治疗后疼痛积分及颈椎病临床评价量表(CASCS)各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗前后疼痛积分差值及治疗后CASCS各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。输刺颈夹脊穴是一种治疗颈型颈椎病的有效方法。

针刺疗法;输刺;颈椎病;穴,夹脊

颈椎病又称颈椎综合征,是中老年常见疾病,以椎间盘退变为主要病理基础,累及相应组织而发病,故而其分型较多,临床表现也呈多样性,其中颈型是各型颈椎病发病率中最高的一种类型。笔者自2010年1月至2012年3月采用输刺颈夹脊穴治疗颈型颈椎病30例,并与常规针刺颈夹脊穴治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例颈型颈椎病患者均为我院康复科门诊及住院患者,根据随机数字表法按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男12例,女18例;年龄最小25岁,最大68岁,平均(47±9)岁;病程最短10 d,最长90 d,平均(31.20±2.48)d。对照组中男16例,女14例;年龄最小24岁,最大65岁,平均(46±11)岁;病程最短7 d,最长90 d,平均(32.50±2.53)d。两组患者性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中颈型颈椎病的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准的患者;②年龄为20～75岁;③病程在1星期以上。

1.4 排除标准

①合并有其他严重疾病以及精神病患者;②同时应用其他药物或进行其他治疗影响结果判定者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

在患者C4-T1棘突下旁开0.5寸取双侧夹脊穴,共10穴。患者取坐位,采用0.30 mm×50 mm毫针进行输刺,即针尖略向内(颈椎正中线方向)刺,毫针缓缓深刺至颈椎后关节突骨面,之后行直出直入提插法4～5次,使患者得气感进一步增强,针尖深刺停留在骨面。针刺完毕后用TDP照射局部,每次治疗30 min。

2.2 对照组

取穴同治疗组。患者取坐位,采用0.30 mm×50 mm毫针进行常规针刺,针刺深度为0.5～1寸,行提插捻转法,使之得气。针刺完毕后用TDP照射局部,每次治疗30 min。

两组均隔日治疗1次,5次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

根据颈项部疼痛指数和压痛指数计算疼痛积分为观察指标。疼痛指数分为无疼痛者计0分;劳累时疼痛者计1分;休息时疼痛者计2分;休息时疼痛,且疼痛较重,服止痛药无效者计3分。压痛指数分为无压痛者计0分;深压时疼痛,浅压时无疼痛者计1分;浅压时即痛,但尚可忍受者计2分;浅压时即痛,痛不可忍者计3分。

采用国内常用的颈椎病临床评价量表(CASCS)[2],该表包括临床主观症状积分(18分)、生活、工作、社会适应能力积分(9分)、临床体征积分(73分),在治疗前和治疗后分别进行评分,观察其改善情况。

3.2 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。

治愈:症状、体征消失,颈椎活动正常,能恢复正常工作。

好转:症状、体征减轻,颈椎活动部分好转。

无效:症状、体征及颈椎活动无改善。

3.3 统计学方法

统计学分析采用SPSS18.0统计分析软件。计量资料采用检验;等级资料采用检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为93.3%,对照组为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者治疗前后疼痛积分比较

两组患者治疗前疼痛积分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗后疼痛积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗前后疼痛积分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

3.4.3 两组患者治疗前后CASCS各项评分比较

两组患者治疗前CASCS各项评分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗后CASCS各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组患者治疗后CASCS各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。详见表3。

表3 两组患者治疗前后CASCS各项评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

4 讨论

针刺夹脊穴因其操作取穴简便,疗效确切,安全性高而被针灸医生广泛使用[3-4]。输刺属《内经》五刺法中的一种,为针刺中的深刺法,与普通夹脊穴浅刺0.5～1寸相比,直入直出的提插手法和针至骨面的针刺深度是输刺法操作得气的关键。输刺与肾气相对应,肾主骨,故而能使肾气得旺、肾精得长以治疗骨病。输刺夹脊穴,除发挥输刺本身与肾气相应的治疗作用外,还可直达病所,疏通颈椎局部经脉,行气活血,气血通畅而使诸症消除[5]。现代医学研究表明,针深刺至骨面,可刺激相应椎骨下方发出的脊神经后支,改善神经根周围微循环和淋巴循环,促进炎性渗出物的吸收,减轻炎性水肿。

[1] 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8): 472-476.

[2] 张鸣生,许伟成,林仲民,等.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2003,25(3):151-154.

[3] Li XQ, Zhou WG. Treatment of 100 cases of cervical spondylotic radiculopathy by electroacupuncture of Jiaji（Ex-B2）plus oblique needling Ashi point[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(1):54-55.

[4] Wang ZJ, Zhou Y. Observation on therapeutic effects of electroacupu-ncture at Jiaji (Ex-B 2) points plus herbal medicine for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(5):313-317.

[5] 吴晓东.颈三针输刺为主治疗椎动脉型颈椎病89例[J].上海针灸杂志,2011,30(2):130.

Therapeutic Observation on Supreme Deep-Needling at Cervical Jiaji Points (EX-B 2) for Cervical Spondylosis of Neck Type

-.

,200052,

To observe the clinical efficacy of supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2) in treating cervical spondylosis of neck type.Sixty patients with cervical spondylosis of neck type were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2), and the control group was by ordinary needling at cervical Jiaji points (EX-B 2). Symptoms and signs were evaluated and compared before and after treatment in the two groups.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 76.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Inner-group comparison of pain score and component scores of clinical assessment scale for cervical spondylosis (CASCS) showed significant differences in both groups after treatment (＜0.01,＜0.05). After treatment, there were significant differences between the two groups in comparing the change of pain score and CASCS component scores (＜0.05).Supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2) is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type.

Acupuncture therapy; Supreme deep-needling; Cervical spondylosis; Point, Jiaji (EX-B 2)

1005-0957(2013)05-0382-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.382

2012-12-01

上海市优秀青年中医临床人才培养计划(ZYSNXD011-RC-XLXX -20110006)

顾钧青(1973 - ),男,副主任医师