夏青,赵军



调神解郁针法治疗郁证疗效观察

夏青1,赵军2

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

观察调神解郁针法治疗郁证的临床疗效。将48例郁证患者随机分为治疗组28例和对照组20例。治疗组采用调神解郁针法治疗,对照组采用口服盐酸氟西汀治疗。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效及起效、显效时间。治疗组总有效率为85.7%,对照组为80.0%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组起效、显效时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。调神解郁针法与药物治疗郁证疗效相当,但起效、显效时间优于药物治疗。

针刺疗法;郁证;汉密尔顿抑郁量表;抑郁症

郁证是一类严重危害着患者身心健康和生命的高发病,给患者及其家庭带来了极大的痛苦。患者情绪低落,淡漠消极,严重者或伴有自杀倾向,或出现幻觉、妄想等精神病性症状。本病在全球范围内发病率逐年增高。在中国,随着生活节奏和方式的改变,人们所面临的工作压力加大,竞争日益激烈,患病率呈上升趋势。据资料显示,近年来中国郁证患病率高达6.2%[1]。笔者自2011年3月至2012年3月采用调神解郁针法治疗郁证28例,并与药物治疗20例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

48例郁证患者均为黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科门诊患者,采用简单随机化分为治疗组28例和对照组20例。治疗组中男13例,女15例;年龄最小17岁,最大69岁,平均(46±15)岁;病程最短0.5个月,最长6年,平均(12.4±17.0)个月;轻度抑郁4例,中度16例,重度8例。对照组中男12例,女8例;年龄最小16岁,最大57岁,平均(39±13)岁;病程最短1个月,最长3年,平均(8.7±14.3)个月;轻度抑郁3例,中度13例,重度4例。两组患者性别、年龄、病程、抑郁程度比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)关于抑郁发作的诊断标准[2],以汉密尔顿抑郁量表24项作为病情评价标准[3]。轻度抑郁为HAMD评分＞20分;中度抑郁为HAMD评分＞26分;重度抑郁为HAMD评分＞35分。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取百会、四神聪、印堂、水沟及双侧内关、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品0.35 mm×40 mm毫针进行针刺。头针采用平刺法刺入所选穴位0.5寸,行快速提插捻转,行针2～3 min;体针采用平补平泻手法,以局部酸胀为度。以上穴位针刺后留针30 min,每10 min行针1次。每日治疗1次,2星期为1个疗程,视患者病情程度及转归情况,治疗时间最长为2个疗程。

2.2 对照组

口服盐酸氟西汀(百忧解,礼来苏州制药有限公司,国药准字J20030017)20 mg,每日1次,晨服,治疗时间最长为4星期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:HAMD减分率≥75%。

显效:HAMD减分率为50%～74%。

有效:HAMD减分率为25%～49%。

无效:HAMD减分率＜25%。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料用检验,计数资料使用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为85.7%,对照组为80.0%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.3.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较

由表2可见,两组患者治疗前HAMD评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后HAMD评分与对照组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

3.3.3 两组治疗后起效时间比较

由表3可见,两组患者治疗后起效时间经检验,差异具有统计学意义(＜0.01)。

表3 两组治疗后起效时间比较 (n)

3.3.4 两组治疗后显效时间比较

由表4可见,两组患者治疗后显效时间经检验,差异具有统计学意义(＜0.01)。

表4 两组治疗后显效时间比较 (n)

4 讨论

郁证属中医学“神志病”范畴,是脑神与心神、肝魂、脾意、肺魄、肾志之间的功能失调,而出现以情绪低沉为主要精神症状的疾病,调神解郁法的理论基础是脑神调控系统。郁证患者以情绪低落为核心,临床症状庞杂繁多,但其病因不外乎内外两个方面,其外因为情志所伤,内因为脏气易郁,其病机主要为气机郁滞,脏腑功能失调,郁证病变初起以气滞为主,气郁日久,则可引起血瘀、化火、痰结、湿停等,多属实证,日久则易由实转虚,随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同病变。因而,笔者根据调神解郁法为指导而选穴,主穴为百会、四神聪、印堂、水沟;配穴为内关、神门、太溪、太冲、三阴交、足三里。百会位居巅顶,为百脉聚会之处,可直接调理脑神,且百会位于巅顶可升清阳以醒脑;四神聪有健脑安神定志之效,也是治疗神志病的要穴;印堂具有调神醒脑的功效;脑为元神之府,督脉入络脑,水沟属督脉,有醒脑调神之效;太冲可调肝理气开郁,条畅气机;太溪穴可滋阴益肾、育阴潜阳;内关穴属手厥阴心包经,为本经络穴,又为八脉交会穴之一,通阴维脉,它沿着手厥阴本经上系于心包,联络于心系;神门为手少阴心经之原穴、输穴,为心经原气输注、经过、留止之处,是心经功能主治之源;足三里具有补中益气、安神的功能;三阴交可调三阴经之气机,调脾经之气血使心有所存,神有所归,畅肝经之气机以开郁气,散滞结,安肾经之经气以抑惊恐,定神志。针刺治疗本病,无西药毒副反应及易于产生的药物依赖,同样能取得良好的抗抑郁、抗焦虑、镇静调整情感等多方面功效且起效及显效较快[4-5],同时对于既往长时间应用大量抗抑郁、抗焦虑、镇静助眠西药的患者,在采用针刺治疗的同时,可逐步减少西药用量,缩短患者的病程。

[1] 吴兆文,方俊达.以结构性问卷对社区成年人进行郁证流行病学调查[J].中西医结合学报,2011,9(1):22-28.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD- 3)[M].济南:山东科学技术出版社,2001:87-88.

[3] 张明园.精神科手册[M].上海:上海科学技术出版社,1999:428.

[4] Chen XL, Xu K, Luo RH,. Electroacupuncture in treating depression: a randomized controlled study[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(1):42-45.

[5] Wang XL. Mind-tranquilizing needling technique & insomnia：therapeutic efficacy observation of 63 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(1):37-39.

Therapeutic Observation on Mind-regulating Anti-depression Needling Method for Melancholia

1,2.

1.,150040,; 2.,150040,

To observe the clinical efficacy of mind-regulating anti-depression needling method in treating melancholia.Forty-eight melancholia patients were randomized into a treatment group of 28 cases and a control group of 20 cases. The treatment group was intervened by mind-regulating anti-depression needling method, and the control group was by Fluoxetine hydrochloride. The two groups were compared in Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) score, therapeutic efficacy, onset time, and effective time before and after treatment.The total effective rate was 85.7% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). After treatment, the two groups both had significant changes in HAMD score (＜0.01). The treatment group was markedly different from the control group in comparing onset time and effective time (＜0.01).Mind-regulating anti-depression needling method has equal therapeutic efficacy to medication in treating depression, while it has better onset and effective times than medication.

Acupuncture therapy; Melancholia; Hamilton Depression Rating Scale; Depression

1005-0957(2013)05-0352-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.352

2012-11-14

夏青(1987 - ),男,2010级硕士生

赵军(1960 - ),女,教授,硕士生导师