薛晓,岳增辉,肖硕实,关闯



针刺治疗不同证型原发性痛经疗效观察

薛晓,岳增辉,肖硕实,关闯

(湖南中医药大学,长沙 410007)

观察针刺治疗不同证型原发性痛经的临床疗效,并比较其差异。将90例原发性痛经患者随机分为寒凝血瘀组、气滞血瘀组和气血亏虚组,每组30例。所有患者采用针刺关元、足三里(双)、三阴交(双)治疗。比较各组疗效。3组患者治疗后疼痛症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。3组患者治疗后疼痛症状积分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。寒凝血瘀组总有效率为96.7%,气滞血瘀组为93.3%,气血亏虚组为100.0%,组间比较差异均无统计学意义(＞0.05)。针刺治疗不同证型原发性痛经均有效。

针刺疗法;痛经;电针

原发性痛经又称为功能性痛经,指生殖器官无器质性病变的痛经。疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。本病发病率达30%～50%,其中约10%的患者由于痛经而影响工作、生活和学习[1]。目前西医治疗的方法主要为非甾体抗炎药,虽止痛作用快,但疗效短暂、易复发,且有一定的副反应。中医学对痛经的治疗原则以调理气血、冲任为主,治疗方法有中药治疗、针灸推拿、中药灌肠、食疗等。其中针刺治疗痛经,能够即刻缓解疼痛,而且能预防痛经的发生,疗效可靠,方法简便。针刺治疗痛经有一定的疗效[2-5],但对不同分型的疗效有无明显差异报道不多。笔者采用针刺治疗不同证型原发性痛经患者90例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

90例原发性痛经患者均为湖南中医药大学学生,经妇科体检排除因器质性病变引起的继发性痛经,均未婚。按照就诊先后顺序随机分为寒凝血瘀组、气滞血瘀组和气血亏虚组,每组30例。寒凝血瘀组平均年龄为(20±1)岁,平均病程为(4.73±1.82)年。气滞血瘀组平均年龄为(21±1)岁,平均病程为(5.40±2.20)年。气血亏虚组平均年龄为(20±1)岁,平均病程为(5.03±2.22)年。3组患者年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《现代中医临床诊断学》中的诊断依据进行临床诊断。①发生于青春期的未婚女子;②小腹疼痛可痛及腰骶,或向会阴肛门放射,且发生于经期或行经前后,经后疼痛自行消失,呈周期性反复发作;③排除器质性病变。

1.2.2 中医辨证标准

参照《现代中医临床学》中痛经的辨证分型的相关标准[6]。

2 治疗方法

3组患者均采用针刺治疗。取关元、足三里(双)、三阴交(双)。患者取仰卧位,穴位常规消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针根据穴位位置进行直刺或斜刺,进针深度为0.8～1.5寸[7]。得气后,施用平补平泻、小幅度均匀的提插捻转手法1 min,再接韩式电针治疗仪,采用疏密波,频率为2/100 Hz,留针30 min。针刺介入时机在经前5～7 d,每日1次,至月经来潮停止,1个月经周期为1个疗程,共治疗1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察各组患者治疗前后疼痛症状积分[8]。经期及前后小腹疼痛为5分(基础分);腹痛难忍为1分;腹痛明显为0.5分;休克为2分;面色㿠白为0.5分;冷汗淋漓为1分;坐卧不宁为1分;四肢厥冷为1分;需要卧床休息为1分;影响工作学习为1分;一般措施疼痛不能缓解为1分,一般措施疼痛暂缓为0.5分;伴腰部酸痛为0.5分;伴恶心呕吐为0.5分;伴肛门坠胀为0.5分;疼痛1 d以内为0.5分;疼痛超过1 d,每增加1 d,加0.5分。

3.2 疗效标准[9]

痊愈:治疗后积分恢复至0分,腹痛及其他症状消失,停针3个月经周期未复发。

显效:治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其余症状好转。

有效:治疗后积分降低至治疗前积分的1/2～3/4,腹痛减轻,其余症状好转。

无效:腹痛及其他症状无改变。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0统计软件处理,计量资料采用均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验;等级资料采用秩和检验分析。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 3组患者治疗前后疼痛症状积分比较

由表1可见,3组患者治疗后疼痛症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。3组患者治疗后疼痛症状积分比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。

表1 3组患者治疗前后疼痛症状积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05

3.4.2 3组患者临床疗效比较

由表2可见,寒凝血瘀组总有效率为96.7%,气滞血瘀组为93.3%,气血亏虚组为100.0%,经秩和检验,差异均无统计学意义(＞0.05)。

表2 针刺对原发性痛经不同证型疗效比较 (n)

4 讨论

中医学认为,痛经病位多在胞宫、冲任。该病多因情志不遂,忧思悲怒,肝郁气滞,瘀血阻滞,不通则痛;或经期感受风寒湿之邪,或恣食生冷,冲任两脉气血运行不畅,发为痛经;或因素体阳虚,不能温运胞宫,阳虚寒生,冲任虚寒,冲任维系胞宫,虚则无以行血,寒则不能温脉,故经行时气血凝滞,发为痛经[5]。故以补益气血、调理冲任、通络止痛为治疗原则。三阴交为肝、脾、肾三经之交会,肝、脾、肾三经又与任脉相通于关元,针之可调肝、脾、肾三经而理冲任,调气血,通胞脉;足三里为胃经合穴,刺之可补益胃气以资气血生化之源,气血充足,胞脉得养,冲任自调;血海为血之会,可理气活血,温通胞脉,调理冲任;太冲为肝经原穴,可舒肝解郁,调理气血。针刺疗法不仅调理冲任,行气活血,而且对机体内分泌系统有良好的双向调节作用。

总之,针灸治疗痛经具有较好疗效,但学生痛经常由多种因素引起,除了针灸治疗外,还应当针对病因进行调理,如饮食要多样化,避免精神刺激,防止受凉或过食生冷等,病因祛除了,痛经的发病率随之也就下降了。

[1] 夏桂成.中医妇科理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2003: 247.

[2] 郭孟玮,丁喜艳,任晓暄,等.预先电针三阴交血海合谷对痛经大鼠模型子宫IP3的影响[J].辽宁中医杂志,2010,37(10):2048- 2051.

[3] Chen SZ, Hou WJ, Cong Q. Clinical study on time-effect relation of acupuncture for pain due to dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):291-294.

[4] Chen B, Tu SH.Acupuncture for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial[J].J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):295-297.

[5] Ren LY, Ma XM. Observation on therapeutic effects of acupuncture and moxibustion for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(2):107-109.

[6] 朱文峰,何清湖.现代中医临床学[M].北京:人民卫生出版社2003: 850.

[7] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:155-156.

[8] 乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2005:347.

[9] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:263-266.

Therapeutic Observation on Acupuncture for Different Syndrome Types of Primary Dysmenorrhea

,-,-,.

,410007,

To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating different syndrome types of primary dysmenorrhea and compare the differences.Ninety patients with primary dysmenorrhea were randomized into cold-retention and blood-stagnation group, qi-blood stagnation group, and qi-blood deficiency group, 30 in each group. Every subject in the study received acupuncture by selecting Guanyuan (CV 4), bilateral Zusanli (ST 36) and Sanyinjiao (SP 6). Clinical efficacies were compared.The total effective rate was 96.7% in cold-retention and blood-stagnation group, versus 93.3% in qi-blood stagnation group and 100.0% in qi-blood deficiency group, and the inter-group differences were statistically insignificant (＞0.05).Acupuncture is effective for different syndrome types of primary dysmenorrhea.

Acupuncture therapy; Dysmenorrhea; Electroacupuncture

1005-0957(2013)05-0375-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.375

2012-10-12

薛晓(1987 - ),女,2010级硕士生

岳增辉(1966 - ),男,教授,硕士生导师,E-mail:zhyue714@sina.com