陈立昌,李善华



穴位埋线治疗中风后癫痫疗效观察

陈立昌1,李善华2

(1.山东省潍坊市中医院,潍坊 261041;2.山东省潍坊市峡山区人民医院,潍坊 261041)

观察穴位埋线治疗中风后癫痫的临床疗效。将90例中风后癫痫患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用药物治疗。比较两组临床疗效及治疗前后症状评分、发作频率、发作时间。治疗组总有效率为88.9%,对照组为95.6%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后症状评分、发作频率、发作时间与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后症状评分、发作频率、发作时间与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。穴位埋线是一种治疗中风后癫痫的有效方法。

穴位埋线;癫痫;中风后遗症

癫痫是一种严重危害人类健康的神经系统疾病,大约有5%的脑中风患者于急性期伴癫痫发作[1]。中风后癫痫为中风后常见神经系统并发症,脑中风后并发癫痫不仅能加重脑损伤,而且还可使血浆儿茶酚胺水平升高,引起全身多系统病理异常。目前抗癫痫药物的不良反应越来越引起临床上的注意,其副反应严重影响了患者的生活质量,并不容易被患者接受而长期服用。笔者采用穴位埋线治疗中风后癫痫患者45例,并与药物治疗45例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

90例中风后癫痫患者均为2009年9月至2011年11月我院住院患者,所有患者均无癫痫病史,尚未予抗癫痫治疗。随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组中男30例,女15例;年龄最小31岁,最大72岁,平均(61±7)岁;中风后2星期内出现癫痫(早发性癫痫)30例,2星期以上发病(迟发性癫痫)15例;单纯部分性发作12例,全身性强直阵挛发作19例,部分发作继发全身性发作8例,复杂部分性发作6例;缺血性中风17例,出血性中风合并者28例。对照组中男32例,女13例;年龄最小33岁,最大70岁,平均(61±7)岁;中风后2星期内出现癫痫(早发性癫痫)28例,2星期以上发病(迟发性癫痫)17例;单纯部分性发作10例,全身性强直阵挛发作21例,部分发作继发全身性发作7例,复杂部分性发作7例;缺血性中风19例,出血性中风合并者26例。两组患者性别、年龄、病程及发病类型比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合第四届全国脑血管病学术会议制定的癫痫的诊断标准;②未曾使用过其他影响糖代谢的药物;③无糖代谢异常疾病史。

2 治疗方法

两组患者根据脑梗死或脑出血的诊断分别给予改善脑部血液循环、抗凝、抗聚、中性治疗,同时给予降颅压、防止脑水肿、预防感染等对症治疗。

2.1 治疗组

主穴分3组,①大椎、筋缩、丰隆(双);②心俞(左)、肝俞(左)、阳陵泉(双);③心俞(右)、肝俞(右)、臂臑(双)。风火上炎加胆俞;风动痰阻加风池;瘀血内停加膈俞;心脾两虚加脾俞;肾元不足加肾俞。3组主穴轮流取用,每次埋线根据辨证分型加1个配穴,配穴左右交替。局部常规严格消毒,采用一次性8号注射针头作套管,用0.35 mm×40 mm毫针作针芯,取3/0号羊肠线0.5 cm一段置入针管前端,快速进针皮下0.5～1寸后缓缓边推针芯边退针管,将羊肠线留置穴内,出针后用无菌干棉签轻压针孔片刻,表面贴创可贴保护, 12 h之内禁沐浴。每15 d埋线1次,90 d后观察疗效。

2.2 对照组

首次癫痫发作后立即按15 mg/kg负荷量口服丙戊酸钠。继以该负荷量1/3服用9次,每8 h服用1次,然后逐渐递减,90 d后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

治疗有效率的评定及发作频率的观察结合1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证诊断与疗效评定标准》[2]。分别对两组治疗前后进行癫痫症状评分表及修订QOLIE-31评定。

3.2 疗效标准

参照1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证诊断与疗效评定标准》[2]对治疗前后的疗效进行评定。疗效百分数=[(治疗前癫痫计分－治疗后癫痫计分)÷治疗前癫痫计分]×100%。

基本控制:症状、体征消失或基本消失,疗效百分数减少≥95%,发作频率减小≥95%。

显效:疗效百分数为75%～94%,或发作频率减小75%～94%。

有效:疗效百分数为50%～74%,或发作频率减少50%～74%。

无效:疗效百分数＜50%,或发作频率减少＜50%,或病情无变化甚至加重。

3.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包分别进行统计,所有计量数据以(均数±标准差)表示,治疗前后比较用配对检验,组间比较用成组检验;计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为88.9%,对照组为95.6%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.4.2 两组患者治疗前后症状评分、发作频率、发作时间比较

由表2可见,两组治疗前症状评分、发作频率、发作时间比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后症状评分、发作频率、发作时间与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后症状评分、发作频率、发作时间与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。

表2 两组患者治疗前后症状评分、发作频率、发作时间比较 (n=45)(±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

4 讨论

本研究所选穴位以督脉和膀胱经腧穴为主。从生理(经络循行)上来说,足太阳膀胱经“从巅入络脑……挟脊抵腰中,入循膂”,督脉“并于脊里……入脑上巅”;从病理上说,《医学纲目·癫痫》谓本病乃“脏腑功能失调,阴阳升降失职,以致风、痰、火、气四者交杂”所致,足太阳膀胱经“是主筋所生病者……狂巅疾”,督脉为病“脊强反折”、“实则脊强,虚则头重,高摇之”,故选此两经上的穴位为主,配合其他对癫痫有治疗作用的经验效穴。大椎交通任督,调整阴阳;阳陵泉为筋会,同筋缩解痉缓急;丰隆和胃降浊化痰;心俞、肝俞调整脏腑;臂臑为治疗癫痫经验穴。诸穴辨证合用,降气化痰、熄风止痉、协调脏腑、交通阴阳,从而达到对该病的改善和控制的目的[3]。有研究报道[4],抗癫痫药能导致部分患者用药后癫痫发作频率增加。穴位埋线疗法不管是从提高患者生活质量方面,还是从产生副反应方面来讲,均较口服抗癫痫药有无可比拟的优势。

[1] 秦炯.小儿癫痫患者的药物治疗原则[J].中国处方药,2006,4(7): 44-46.

[2] 国家中医药管理局全国脑病急症协作组.痫证诊断与疗效评定标准[J].北京中医学院学报,1993,16(4):13-14.

[3] He XP. Clinical study on thread-embedding therapy for insomnia due to heart-spleen deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):223-226.

[4] 吴逊.抗癫痫药可以导致癫痫发作频率增加[J].中华神经科杂志, 2001,34(3):162-164.

Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding for Post-stroke Epilepsy

-1,-2.

1.,261041,; 2.’,,261041,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding in treating post-stroke epilepsy.Ninety patients with post-stroke epilepsy were randomized into a treatment group and a control group, 45 each. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding, and the control group was by medication. The two groups were compared with each other in clinical efficacy, and symptom score, set-up frequency and lasting time before and after treatment.The total effective rate was 88.9% in the treatment group versus 95.6% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). After treatment, the inner-group comparison of symptom score, set-up frequency and lasting time showed significant differences in both groups (＜0.01). After treatment, there were insignificant differences in comparing symptom score, set-up frequency and lasting time between the two groups (＞0.05).Acupoint thread-embedding is an effective method in treating post-stroke epilepsy.

Acupoint catgut embedding; Epilepsy; Apoplectic sequelae

1005-0957(2013)05-0340-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.340

2012-11-11

陈立昌(1969 - ),男,副主任医师