郑来双

社区获得性肺炎, 严重的威胁着人类的生命。社区获得性肺炎主要包含处于潜伏期的病原体在住院以后或者是在医院之外所引起的肺炎［1］。随着医疗技术的发展, 抗生素得到了普遍的使用, 但是社区获得性肺炎仍然对人们的健康造成威胁。本文主要对莫西沙星治疗社区获得性肺炎的安全性以及治疗效果进行探讨, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2010年1月～2013年1月收治的110位社区获得性肺炎患者, 所有患者都与社区获得性肺炎的诊断标准相符合。随机的将所有患者分成治疗组与对照组,两组均有55位患者, 其中有49位女性患者, 61位男性患者,患者的年龄在20～69岁之间, 患者的平均年龄为(37.4±6.7)岁；脉搏<120次/min, 呼吸<30次/min；患者的病程在3 d以内, 患者48 h之内没有使用抗菌药物进行治疗。病例排除标准：妊娠期妇女；曾经进行药物观察实验患者；曾经有过精神病史；原发病较为严重；肝肾功能损伤严重患者；对氟喹喏酮类的药物有过敏情况［2］。将两组患者一般资料进行对比, P>0.05, 其差异没有统计学意义。

1.2 方法 两组患者都进行相应的对症治疗, 治疗的疗程在7～14 d之间。对照组患者使用0.5 g/d阿奇霉素加2.0 g/d的头孢曲松进行静脉滴注, 治疗组患者使用0.4 g/d的莫西沙星进行静脉滴注。对两组患者治疗前与治疗后的体征、检查结果以及症状等进行观察, 并对患者使用药物的不良反应进行详细的记录。

1.3 疗效判定标准 细菌疗效评价：通过治疗, 清除原本的细菌, 但有其他的细菌感染, 需要做进一步治疗, 为再感染；通过治疗, 清除原本的细菌, 临床没有感染的情况, 不需要做进一步治疗, 为替换；通过治疗, 原本的细菌仍就存在,为未清除；在培养出来的致病菌种中, 清除了一种, 为部分清除；在治疗以后, 培养细菌, 没有致病菌, 为清除。在患者使用药物72 h以后, 症状没有明显的好转或者是有加重的趋势, 根据病原菌培养, 对抗生素的使用做进一步的调整,判定为无效；患者在使用药物以后, 病情有好转趋势, 但是不是很明显, 判定为有效；患者病情好转的较为明显, 在实验室检查、病原菌检查、体征以及症状中, 有一项的检查没有恢复到正常状态, 判定为显效；患者的各项检查, 均恢复到正常状态, 判定为痊愈。详细记录患者的不良反应以及异常情况, 并对发生不良反应的概率进行统计。

1.4 统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS15.0 软件,采取χ2检验, 当P<0.05, 其差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者发生的不良反应主要为皮疹、肠道反应以及转氨酶升高等, 发生不良反应的概率为7%；在治疗组的患者中, 出现的不良反应主要为肠道反应、注射位置有疼痛感以及头痛头晕等, 发生不良反应的概率为5%, 将两组患者进行对比, P<0.05, 其差异具有统计学意义。两组患者发生不良反应的程度均较轻, 患者的耐受性比较好, 不会对后续的治疗造成影响。对照组培养出39株致病菌, 治疗组为42株致病菌, 治疗以后清除细菌的概率分别为82.05%与85.71%, 将两组进行对比, P>0.05, 其差异无统计学意义。在临床治疗效果方面, 两组差异无统计学意义(P>0.05), 详见表1, 表2。

表1 两组患者的细菌学治疗效果对比

表2 两组患者临床治疗效果对比

3 讨论

社区获得性肺炎属于感染性疾病, 会对人类的健康造成严重的威胁。所以, 在临床的治疗中通常选择抗菌谱较广的抗菌药物［3］。莫西沙星属于杀菌药物, 生物利用度能达到82%～89%, 不仅治疗效果理想, 同时患者的依从性比较好。使用莫西沙星治疗不容易出现不良反应, 临床症状较轻, 在患者的承受范围内。但是对于电解质发生紊乱的患者, 尤其是低钾者, 在使用莫西沙星治疗以后, 会延长QT的间隔时间,需要引起高度重视。此外, 它能在患者肺组织快速的渗透,对于下呼吸道, 特别是肺部的细菌感染, 具有较为理想的治疗效果。本组研究结果显示, 在治疗社区获得性肺炎中, 头孢曲松与阿奇霉素联合使用以及莫西沙星的治疗效果均较为理想, 具有较高的安全性, 同时清除细菌的概率较高, 均有临床应用价值。

［1］刘英,牛若梅,刘洁.莫西沙星联合阿奇霉素治疗重症肺炎的疗效及安全性研究.中国药房, 2010(36):40-41.

［2］邱跃灵.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎中的疗效.临床肺科杂志, 2010,15(2):86-87.

［3］黄刚,蒋一雅,周燕娟,等.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎临床研究.南京医科大学学报(自然科学版), 2012,28(11): 57-60.