崔翔,唐萁,马冉,李伯璇,毛伟,朱双双,齐凤军



穴位埋线治疗经行乳胀35例

崔翔,唐萁,马冉,李伯璇,毛伟,朱双双,齐凤军

(湖北中医药大学,武汉 430061)

穴位疗法;埋线;药线;月经前后诸症;经行乳胀

随着社会经济的迅速发展,高强度、快节奏、高压力的工作及生活模式,让越来越多的女性承受着巨大的压力,导致激素水平出现异常,而在月经期出现诸多的病症。经行乳胀是近些年来临床上发生率较高的病症之一,笔者收集了2011年6月到2012年6月经行乳胀患者,通过辨证选穴,埋入药线,观察疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均为湖北中医药大学附属国医堂就诊患者。35例中,未婚25例,已婚10例;年龄20～41岁,平均年龄26岁;病程最短6个月,最长10年,平均2年。

1.2 诊断标准[1]

每逢经前或经行期胸部或两乳作胀,连及胸胁,或两乳头胀痒作痛,甚至不能触衣,或两侧乳房均有结块,可一个或散在数个,呈结节状,经前结块增大或变硬,触之胀痛,经净则变软消失。临床以乳房胀痛或触痛性结节,并随经期呈周期性反复发作,经后逐渐消失,与经期密切相关为特点。

1.3 纳入标准

符合诊断标准并且病情持续至少3个月经周期,期间没有间断者。

1.4 排除标准

出现经行乳胀症状时间不足3个月经周期,或中间有间断者,不在本文讨论范围。凡患有乳腺炎、乳腺小叶增生、乳房纤维瘤及乳腺癌等也予以排除。

2 治疗方法

2.1 制备药线

将2 mL当归注射液打开后倒入无菌弯盘中,然后把2～0医用羊肠线剪成1～2 cm长,置于上述当归注射液中浸泡2 min。

2.2 取穴

主穴取膻中、子宫、阳陵泉、三阴交、太冲。肝郁气滞型配肝俞、地机;肝郁脾虚型配足三里、漏谷、脾俞;肝郁肾虚型配肾俞、太溪、关元。

2.3 操作方法

施术局部严格消毒,术者戴无菌手套,用消毒后的止血钳将配制好的药线置于埋线针针管前端,对准所选穴位快速透皮,缓慢进针,得气后,缓缓推针芯同时退针管,将药线留在穴内。出针后,用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血,并用创可贴固定。要求埋线针眼处1 d内不要沾水,以防感染。每3星期埋线治疗1次,3次为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束后随访3个月。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》有关内容拟定。

显效:乳房胀痛及其他症状消失,3个月经周期内未见发作。

有效:乳房胀痛减轻或消失,3个月经周期内又见发作。

无效:乳房胀痛及其他症状无改善。

3.2 治疗结果

35例患者中,显效15例(42.8%),有效17例(48.6%),无效3例(8.6%),总有效率为91.4%。

4 讨论

经行乳房胀痛是指每于行经前后,或正值经期,出现乳房胀痛,或乳头胀痒疼痛,甚至不能触衣者[2],月经来潮后症状减轻或消失,因此也被称为“经前乳胀”,属于现代医学的经前期综合征。本病是青壮年女性的常见病之一,是影响女性身心健康的关键因素,严重者会造成女性不孕不育。据报道30%～90%女性有轻度症状,20%～30%女性有中度至重度症状,2%～10%症状严重且影响日常生活[3-4]。中医学认为,乳房为肝经、胃经所循之处,乳头属肝,乳房属胃。肝藏血与疏泄的功能调节血海的充盈与空虚,使月经如期而至,且经行通畅。肝为刚脏体阴而用阳,主疏泄,恶抑郁,与情志相关。情志失常,致肝气郁结,气机失畅,气滞血瘀而冲任两脉失于条达,乳络阻塞,乳房失养,不通则痛而引起经行乳房胀痛。当前,众多的女性承受着家庭、工作以及学习等多重压力,长期忧思郁怒,以及经期失于休养调理,使得肝的疏泄功能出现异常,气机不畅,遂致本病。因此,治疗上以疏肝解郁、宽胸理气止痛为主。主穴选用膻中、子宫、阳陵泉、三阴交、太冲穴。膻中穴为任脉穴,且气会膻中,肝经络于膻中;阳陵泉为胆经合穴,有疏肝解郁之效;子宫为经外奇穴,能调理胞宫气血;三阴交是妇科病症常用穴,为肝、脾、肾三经交会之处,能疏肝健脾,滋阴补肾;太冲为肝经输穴、原穴,功善疏泄郁结之肝气,调畅气机。诸穴合用,共奏疏肝解郁、宽胸理气止痛之功。

穴位埋线疗法是指通过药线对穴位的长时间刺激及药物本身的作用,治疗疾病的一种方法。穴位埋线疗法起到了针刺、穴位注射、埋线效应以及药物作用的多重功效。这种药、线、穴同用的方法,在机体内产生柔和、持久的刺激,使得机体经络疏通、气血调和、脏腑机能得以恢复[5]。当归具有补血活血、调经止痛的功效。由当归经水煮醇沉后制得的当归注射液,具有多种药理活性。朱蕙等[6]通过不同的疼痛模型,观察了当归注射液的镇痛作用。实验结果表明其能明显抑制小鼠扭体反应,延迟小鼠热板舔足反应时间,提高大鼠电刺激法所致的鼠尾痛阈,表明当归注射液具有一定的镇痛作用。因此,使用经当归注射液中浸泡过的羊肠线埋入穴位以后,可以达到针刺、穴位注射、埋线以及药物四重功效,进而起到疏肝健脾、益肾活血止痛的作用。

现在人们的生活节奏较快,治疗时间有限。穴位埋线疗法具有操作简单、效果可靠、治疗间隔时间长的优点,并且能够同时发挥药、线、穴的综合作用,为患者提供更多的方便。希望这种疗法能够在经行乳胀的临床治疗中得到推广,为更多的女性带来健康。

[1] 刘敏如,谭方信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004: 326-364.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:9.

[3] 肖承悰.中医妇科临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2009:108.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2003: 2222.

[5] 王洋岗,孔立红.穴位埋药线疗法的临床运用与机理研究[J].湖北中医杂志,2010,32(5):79-80.

[6] 朱蕙,查仲玲,王志勇,等.当归注射液的镇痛作用[J].中国医院药学杂志,2005,25(7):614-616.

2012-12-30

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.672

崔翔(1988 - ),男,2011级硕士生

齐凤军(1965 - ),男,教授,硕士生导师

1005-0957(2013)08-0672-02