李洛丽

（河南省洛阳市第一中医院护理部，河南 洛阳 471000）

如意金黄散外敷预防化疗药物所致静脉炎疗效观察

李洛丽

（河南省洛阳市第一中医院护理部，河南 洛阳 471000）

目的：观察如意金黄散外敷预防化疗药物性静脉炎的临床疗效。方法：观察组54例在静脉穿刺点上2cm处沿静脉走向用如意金黄散湿敷至化疗药物输入完毕，对照组50例未用如意金黄散湿敷。结果：观察组与对照组静脉炎发生率分别为3．7%和24．0%，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：如意金黄散能有效预防化疗药物所致静脉炎。

静脉炎；如意金黄散；湿敷

化疗药物是目前治疗肿瘤的主要手段之一。临床上最佳的静脉化疗给药途径是PICC，其次是中心静脉置管。然而，部分患者由于置管后感觉不适，活动不便，需定期更换敷料以及费用等因素不愿接受此方法而采用外周静脉给药。当刺激性较强的化疗药物经外周静脉注射时，易损伤血管内皮细胞，引起局部血管无菌性炎症反应，即化学性静脉炎，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。2011年7月至2012年12月，我们用如意金黄散局部湿敷预防化疗药物所致静脉炎取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2011年7月～2012年12月在我院肿瘤科肿瘤化疗患者。男70例、女34例，年龄42～73岁。随机分为对照组50例和观察组54例，两组性别、年龄、病情、化疗用药及血管情况比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均根据化疗药物的使用要求常规静脉输入化疗药物。

观察组用如意金黄散适量，加醋调成糊状，取调好的如意金黄散涂于无菌纱布上，厚度约2mm、长度约20cm、宽度约5cm，距离穿刺点上方2cm处向上沿血管走向纵行外敷，纱布上再以薄塑料膜覆盖，最后用胶布固定纱布和塑料膜，期间巡视病房，询问患者有无局部不适感，至化疗药物输入完毕。

3 疗效标准

依据美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎划分标准［1］。Ⅰ度为穿刺点局部红肿疼痛，静脉无条索样改变，未触及硬结。Ⅱ度为穿刺点红肿疼痛，静脉条索样改变，未触及硬结。Ⅲ度为穿刺点红肿疼痛，静脉条索样改变，可触及硬结。

4 治疗结果

观察组发生Ⅰ度静脉炎2例，对照组发生Ⅰ度静脉炎2例、Ⅱ度静脉炎6例、Ⅲ度静脉炎4例。静脉炎发生率观察组3.7%，对照组24.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。

5 讨 论

中医认为，输液伤及脉络，气血运行不畅，瘀血阻滞，不通则痛。津液输布受阻则肿胀。瘀血内蕴，蕴久化热则局部发热、发红。病机为血瘀气滞，局部脉络气血运行不畅。治疗当以清热散瘀，消肿止痛为原则。如意金黄散为《外科正宗》方，方中天花粉清热消肿、消损瘀血，大黄、黄柏清热解毒，厚朴、姜黄、白芷活血化瘀、行气止痛，陈皮、苍术、生天南星化湿消肿，甘草解毒。诸药合用，共奏清热解毒、血行瘀化、消肿止痛之效［2］。药理学研究表明，如意金黄散具有改善局部血流情况，减少药物对局部的继发性损伤，保护血管内皮细胞，减少血管通透性，恢复血管弹性等作用，另外还可以激活巨噬细胞而抗菌［3］。因此，如意金黄散能预防化疗药物对静脉血管的损伤，同时加快损伤组织的修复，减轻局部炎症反应，保护外周静脉，提高静脉再次使用率。

［1］郝建红，商临平．酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究［J］．中华护理杂志，2001，36（5）：333-334．

［2］柴维霞．如意金黄散联合TDP治疗仪照射治疗四肢急性软组织挫伤疗效观察［J］．中国中医急症，2012，21（4）：619．

［3］曹元强，袁轶峰．如意金黄散合矾冰液外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察［J］．中国医药指南，2011，9（2）：119．

R244.943.6

B

1004-2814(2013)12-1060-01

2013-07-03