杨永红

（山西省大同市城区北关社区卫生服务中心，山西 大同 037006）

中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察

杨永红

（山西省大同市城区北关社区卫生服务中心，山西 大同 037006）

目的：观察中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：62例随机分为对照组30例和治疗组32例，两组均用西沙比利片，治疗组加用健脾汤，4周为一疗程。结果：总有效率治疗组87．50%、对照组66．67%，两组比较有极显著性差异（P＜0．01）。结论：中西医结合治疗功能性消化不良疗效满意。

功能性消化不良；中西医结合；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗功能性消化不良（functional dyspepsia FD），取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2009至2012年我院门诊患者，按随机数表法随机分为两组。治疗组32例，男15例，女17例；年龄20～70岁，平均44岁；病程2个月～6年，平均11个月。对照组30例，男10例，女20例；年龄21～71岁，平均45岁；病程5个月～7年，平均10个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

FD诊断标准：①临床表现为上腹疼痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心或呕吐，1年内症状持续或反复发作12周以上；②近12个月内经内镜检查上消化道钡餐造影未发现有食管炎、胃和十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤等器质性疾病史，仅为浅表性胃炎或正常；③X线、B超及化验等检查排除肝、胆、肾、肠道病变及其他疾病史。

2 治疗方法

两组均予一般治疗，包括消除疑虑，指导生活和改变饮食习惯。

治疗组用健脾汤。红参6g，白术15g，茯苓15g，枳实15g，厚朴15g，焦山楂15g，扁豆15g，柴胡15g，香附15g，白芍15g，黄芩10g，甘草6g。每日1剂，水煎服，早、中、晚饭后服。另用西沙比利片10mg，每天3次，饭前10～30min服。

对照组用西沙比利片10mg，每天3次，饭前12～30min服。

两组均治疗4周。

3 观察方法

观察并记录治疗前后上腹不适、腹胀、嗳气、恶心、纳差、反酸等主症情况，并进行评分。用药前后随访并记录餐后饱胀、上腹胀满、早饱、恶心、呕吐、厌食、上腹痛和嗳气等主要症状的改善情况及时间，服药前和疗程后检查血、尿粪常规，肝肾功能，观察药物不良反应。统计学方法采用t检验。

4 疗效标准

症状评分标准：参照2011年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良中医诊治规范》（草案）。0级为没有症状，I级为轻度症状、需提醒才能意识到症状存在，II级为症状稍重、可意识到症状存在但不影响工作、正常活动未受限制，III级为症状重、意识到症状存在、无自发缓解期、或明显影响生活及工作且难以忍受。

临床疗效评定：显效为症状改善2个等级或症状消失，有效为改善1个等级，无效为症状无改善。

5 治疗结果

治疗组显效20例，有效8例，无效4例，总有效率87.50%。对照组显效12例，有效8例，无效10例，总有效率66.67%。两组总有效率比较差异有非常显著意义（P＜0.01）。

6 讨 论

本病属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴，多为素体脾虚、或饮食不慎、或因酒食过度，脾胃运化失常、水湿停滞、脾为湿困、因情志不畅、劳倦过度而诱发。脾为湿困，运化失司，聚湿生痰，阻滞气机，经络不通则痛，气机上则逆嗳气或呕气。健脾汤方中红参、白术、扁豆健脾补虚，醒脾运湿，具有促进胃肠动力的作用。香附、白芍、柴胡疏肝理气，与厚朴、枳实配合，有增强胃排空及小肠推进功能作用。黄芩清热。枳实、焦山楂消食导滞。诸药合用，具有醒脾疏肝、清热除湿、消食导滞功效。西沙比利为新型的全胃肠道促动力药，可作用于消化道平滑肌的肠神经丛的中间和末端神经原的受体，使胆碱能神经纤维末端释放乙酰胆碱，能增强胃肠道的能动性及下段食管括约肌张力，改善食管、胃的协调性收缩，促进胃排空，增加胃肠道纵向推动运动，预防食物的滞留及反流［1］。健脾汤联合西沙比利治疗功能性消化不良效果较好，且未出现明显不良反应。

［1］柯美云，战淑慧．功能性消化不良的发病机理［J］．中国实用内科杂志，1995，15（1）：7-9．

R573.9

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1004-2814(2013)12-1036-01

2013-07-24